上 “八斤的大胖小子”到底好不好？——巨大胎儿

中国有一句俗语耳熟能详“能吃是福”，可再好的东西吃多了，也会出问题，孕妈妈更是如此了。今天我们就来聊聊“八斤的大胖小子”到底好不好？临床上我们称之为“巨大胎儿” 。中国有一句俗语耳熟能详“能吃是福”，可再好的东西吃多了，也会出问题，孕妈妈更是如此了。今天我们就来聊聊“八斤的大胖小子”到底好不好？临床上我们称之为“巨大胎儿” 。
巨大胎儿（macrosomia)指胎儿体重达到或超过4000g 。目前欧美国家定义为胎儿体重达到或超过4500g 。近年因营养过剩致巨大胎儿的孕妇有逐渐增多趋势。巨大胎儿的发生率增加较快，国内发生率约7%，国外发生率为15.1% 。男胎多于女胎。上海市近10年巨大儿发生率平均为8.4% 。
巨大儿的高危因素:
1.产次。
2.孕早期BMI 。
3.孕期增重。
4.孕期增重大于12.5 kg 。
5.胎儿性别。
6.糖尿病。
7.过期妊娠。
8.高龄产妇。
9.遗传因素。
10.有巨大儿分娩史[2-4] 。
预测方法：至今尚无准确测量胎儿体重的方法，巨大儿出生后方能确诊。仅可以通过病史、临床表现及辅助检查(B超）做初步判断。
对产妇的危害：
1）产妇在分娩过程中由于阴道过度伸张或撕裂易造成子宫脱垂。
2）分娩期延长、子宫收缩不良造成产后大出血甚至死亡。
【上 “八斤的大胖小子”到底好不好？——巨大胎儿】3）造成产道撕裂伤，由于胎儿太大出生时会很困难，容易导致产程长、难产及产道撕裂伤。甚至发生子宫和膀胱破裂[1-7] 。
对胎儿的影响：
1）巨大儿在分娩时由于身体过胖、肩部过宽，通常会卡在骨盆里，通过勉强的牵拉过程易引发骨骼损伤，有时因为时间的延长，还会发生窒息，甚至死亡。
2）神经麻痹，在处理过程中发生新生儿臂丛神经麻痹、面神经麻痹、肩丛神经瘫痪，严重的可能导致终身残疾。
3）巨大儿易发生低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症和其他疾病。
4）巨大儿发生畸形的比例高于一般正常体重儿，并且在长大后患肥胖症的几率也较大，将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群[1-7] 。
现在大家对巨大胎儿稍有点儿了解了吧