儿童发热，爸妈到底该不该给孩子物理降温？( 二 )

通常在用药后 30～60 min 起效，3～4 h 达最大效应，维持时间 4～6 h 。
注意事项：
一般不建议 3 个月以下的婴儿在未事先咨询专科医生的情况下自行使用对乙酰氨基酚，因为发烧可能是此类婴儿严重感染的唯一体征。
2. 布洛芬
≥6 月龄儿童，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬。
用法用量：
10 mg/kg/次（单次最大剂量 600 mg），每隔 6~8 h 一次，每日最大剂量不超过 40 mg/kg（每日最大剂量 2.4 g）。
60 min 内起效，3～4 h 达最大效应（体温降低 1～2℃），维持时间 6～8 h 。
注意事项：当同时需要解热和抗炎时，我们建议布洛芬作为最初的解热剂（例如：患有关节炎的儿童）。
一般不建议小于 6 个月的婴儿使用布洛芬，因为这些婴儿相对于年龄较大的婴儿和儿童肾功能有限，潜在的肾毒性风险增加。
3. 治疗建议
通常情况下，建议首选口服对乙酰氨基酚。布洛芬作为备选，特别是当患者同时需要抗炎和解热治疗的时候。虽然布洛芬的解热效果和维持时间较长，但更倾向使用对乙酰氨基酚，因为对乙酰氨基酚在治疗剂量上的安全数据更充分。
不建议同时联合或交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬。尽管 Cochrane 系统评价显示，对乙酰氨基酚联合布洛芬或与布洛芬交替使用，降低体温比单用其中任一药物效果要好，但并不能改善患儿舒适度，且可能会造成剂量混乱，以及造成发热恐惧症。
如果在对乙酰氨基酚或布洛芬给药 3～4 h 后，体温仍然升高，并且儿童的不适感未得到改善，那么建议在专科医生指导下，将对乙酰氨基酚以及布洛芬进行互换治疗。
重视患教
做好沟通指导同样重要
对患儿、家属以及其他看护人要进行预先沟通和指导，取得其配合对治疗也至关重要。需要让家属明白：

发热是机体的一种正常的防御性反应，目前没有证据表明单纯发热会加重病情。
使用退热药要严格遵照医生的指导，不要擅自同时服用感冒药和止咳药，以防止同服相同或者同类退烧药，造成药物过量而引起不必要的毒副作用。
不需要特意叫醒患儿服用退烧药。
正确储存和使用退烧药，以免出现误服误用。

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