1.导致胚胎停育的原因有哪些
文章插图
胎停育是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止 。B超检查表现为妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整,无胎心搏动,或表现为妊娠囊枯萎 。临床属于流产或死胎的范畴,过去称过期流产或稽留流产 。造成胚胎停止发育的原因很多 。
1. 内分泌失调:胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调,任何一个环节失常,都可致流产,其中最常见的是黄体功能不良,黄体功能不全可造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短,从而影响受精卵的种植,或早期妊娠流产 。
2. 免疫因素:妊娠宫内的胚胎或胎儿实属同种异体移植,因为胎儿是父母的遗传物质的结合体和母体不可能完全相同 。
母一胎间的免疫不适应而引起母体对胎儿的排斥 。
3. 生殖道感染:除以上各种因素外,感染所致孕早期流产愈来愈受到国内外学者的重视 。妊娠早期严重的TDRCH感染可引起胚胎死亡或流产,较轻感染亦可引起胚胎畸形 。还有UU、CT
4. 子宫异常:由于子宫缺陷引起的流产约占10%~15%
5. 染色体异常:染色体异常多导致胚胎不发育而致早期流产 。染色体异常包括数量和结构异常,数量上的异常可分为非整倍体和多倍体,最常见的异常核型为三倍体,而16三体又占1/3,常有致死性 。
21三体中有25~67%,13三体中有4一50%,18三体中有6~33%必然流产 。
6. 环境因素 妊娠期生理状态的改变、使母体对治疗药物和各种环境有害物质的吸收、分布和排泄发生了较大的改变,在发育初期,胚胎对治疗药物和环境因素的影响极为敏感,此时各种有害因素都可导致胚胎的损伤、甚至丢失 。许多药物和环境因素是引起早期胚胎死亡或胎儿畸形的重要因素 。环境类激素可直接作用于中枢神经内分泌调节系统,引起生殖激素分泌紊乱,出现生殖率下降和胚胎发育异常 。
造成流产的环境因素多种多样,其中包括X射线、微波、噪音、超声、高温等物理因素,以及重金属铝、铅、汞、锌影响受精卵着床或直接损害胚胎而导致流产 。各类化学药物如二澳氯丙烷、二硫化碳、麻醉气体、口服抗糖尿病药等可干扰、损害生殖功能,致胚胎流产、死胎、畸形、发育迟缓及功能障碍 。以及不良生活习惯如吸烟、酗酒、咖啡、毒品、某些药物等均影响早期胚胎发育 。
7,另外一些疾病如严重的糖尿病、高血压、心脏病、病毒性肝炎、重度贫血、慢性肾炎或者孕妇有营养不良,特别是维生素缺乏以及生殖器官疾病,如子宫肌瘤、卵巢早衰或宫腔粘连等也会使胚胎停止发育 。
此患者还应根据上述情况详细排除各种原因,同时可以试行免疫治疗及内分泌治疗 。可以更换居住及工作环境
同时,对于打算再次怀孕的女性,专家也提出了以下建议:
1、在打算怀孕的时候就开始补充叶酸:根据大规模的医学研究,从怀孕前三个月到怀孕三个月(目前有专家指出全孕期补充叶酸),每天补充0.4毫克的叶酸,可以使胎儿神经管缺陷(包括无脑症、脑膨出和脊柱裂)的机会降低40%-80%,这是少数可以预防的先天性畸形,包括宫内死胎的一个办法 。
2、治疗母体的疾病:许多母体的慢性疾病,例如高血压、糖尿病或甲状腺异常,都会增加胎死腹中的机会,所以在怀孕之前应该进行相关的检查,如果发现这一类问题,应该先治疗以后再怀孕 。
3、避免环境中的毒物:环境中的毒物都会增加胎儿死亡的机会,过去有一篇报告指出,美国每年由于孕妇抽烟,导致超过4000个胎儿死亡 。孕妇也切忌没有经过医生处方擅自服用药物 。至于毒品如海洛因,也会导致胎儿死亡 。环境中的污染物质或是毒物,例如多氯联苯和戴奥辛也可能引起胎儿死亡 。这些状况都应该尽量避免 。
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