1.血糖多少为正常?
文章插图
血糖调节综观:
正人的血糖保持在一个极狭窄的范围中 。早餐前未进食状态下 , 血糖约
80 ~
90 mg / dl 。调节机制:
(1)肝是极重要的血糖缓冲系统 。饭后血糖极多时 , 胰岛素分泌增加 , 使几乎三分之二由肠道吸收的葡萄糖 , 以肝醣形式被存进肝中 。在接下来的几个小时 , 血糖与胰岛素均减少时 , 肝便将所贮存释回血液 。如此 , 肝减少血糖波动几达三倍 。事实上 , 严重肝病患者根本无法保持血糖浓度於一狭窄的范围内 。
(2)胰岛素与升糖素是分开作用的极重要回馈系统 , 有保持正常血糖浓度的功能 。高血糖刺激胰岛素分泌 , 低血糖刺激升糖素分泌 。在通常情况下 , 胰岛素系统比升糖素系统要重要多了 。然而在缺乏葡萄糖时 , 以及如运动时大量需要葡萄糖的情形下 , 升糖素就很重要了 。
(3)低血糖也会直接刺激下视丘 , 使交感神经兴奋 , 肾上腺释出肾上腺素(Epinephrine) 。肾上腺素令肝进一步释出葡萄糖 。这也避免了极度低血糖的情形发生 。
(4)要是长期低血糖 , 达数小时或数天 , 生长激素与皮质醇会分泌 , 抑制全身细胞利用葡萄糖 , 以改善低血糖的情况 。
血糖调节的重要性:
有人可能会问:保持血糖恒定有什麽重要性呢?反正绝大多数组织在缺乏葡萄糖时大可改用脂肪酸供能 。答案是这样的:葡萄糖是脑、网膜、及性腺的生殖上皮(Germinal epithelium)
唯一能使用的燃料 。怪不得必须经常保持血糖恒定 , 使它们的养份供应无缺 。两餐间 , 肝的糖质新生作用所合成的葡萄糖 , 绝大多数是供给脑部的需要 。
另一方面 , 血糖太高也不行 , 理由有三:
(1)葡萄糖太多令细胞外液渗透压大增 , 结果细胞脱水(dehydration) 。
(2)高血糖会使很多葡萄糖由尿中流失 。
(3)这又会造成渗透利尿(osmotic diuresis) , 使水份及电解质流失 。
正常人每天血糖有什么变化?
正常生理情况下 , 血糖的来源与去路保持动态平衡 , 故血糖浓度相对恒定 。可维持组织细胞的糖代谢正常 , 这对保证组织器官特别是脑组织的正常生理活动具有重要意义 。
正常人进餐后 , 约1小时血糖达7.8~8.9mmol/L , 最高不超过10.0mmol/L 。这是因饭后从肠道吸收的葡萄糖逐渐增多 , 而致高血糖 , 高血糖刺激胰岛β细胞分泌胰岛素增加 , 胰岛素通过抑制肝糖元的分解减少糖元的异生 , 促进葡萄糖转变为肝糖元和进入肌肉、脂肪等组织 , 从而阻断了血糖的来源 , 加速了血糖的利用 , 故使饭后血糖不至过度升高 。
正常人饭后2小时 , 血糖及血浆胰岛素都下降至饭前水平 。由此可见若正常人一日三餐 , 那么24小时内就有6小时血糖升高 , 其余18小时血糖都在空腹水平 。
正常人空腹时并不出现低血糖 , 而使血糖维持在正常范围(正常人空腹血浆中血糖为3.9~
6.1mmol/L) 。这是因为空腹时胰岛素分泌减少 , 胰升糖素分泌增加 , 促进肝糖元的分解及糖异生 , 使血糖增加;同时生长激素分泌增多 , 抑制人体内各组织细胞对血糖的利用 , 从而保证了人体最重要器官——脑得到充分的血糖供应 。
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