1.脉搏跳动有停顿怎么回事?
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提要:脉搏跳动有停顿其实是过早搏动,过早搏动亦称期前收缩,期外收缩,简称早搏,俗称心脏早跳(或早跳) 。
是一种提早的异位心搏,医学按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种,其中以室性最多见,其次为房性,窦性过早搏动罕见,过早搏动是常见的异位心律 。
1、病因: 期前收缩可发生在窦性或异位性(如心房颤动)心律的基础上 。可偶发或频发,可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生,形成二联律或联律性过早搏动 。早搏多见于正常人,或少见于器质性心脏病患者,常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等 。早搏亦可见于奎尼丁、普鲁卡因酰胺、洋地黄或锑剂中毒;血钾过低;心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等 。
2、临床表现: 过早搏动可无症状,亦可有心悸或心跳暂停感 。频发的过早搏动可致(因心排血量减少引起)乏力、头晕等症状,原有心脏病者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭 。听诊可发现心律不规则,早搏后有较长的代偿间歇 。早搏的第一心音多增强,第二心音多减弱或消失 。早搏呈二或三联律时,可听到每两或三次心搏后有长间歇 。
早搏插入两次正规心搏间,可表现为三次心搏连续 。脉搏触诊可发现脉搏间歇 。
3、治疗: ① 首先鉴别有无器质性心脏病,是否影响心排血量,以及发展成为严重心律失常的可能性而决定治疗原则 。
② 无器质性心脏病基础的过早搏动,大多不需特殊治疗 。有症状者宜解除顾虑,由紧张过度情绪激动或运动诱发的过早搏动可试用镇静剂和β-受体阻滞剂 。对于找不到病因的频发早搏,可能很早以前就已发生,许多病人已经习惯,经医生评价为良性者,可以不必治疗 。
③ 频繁发作,症状明显或伴有器质性心脏病者,宜尽快找出早搏发作的病因和诱因,给予相应的病因和诱因治疗,同时正确识别其潜在致命可能,积极治疗病因和对症治疗 。频发性早搏,尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱,或可能导致心绞痛与心力衰竭的,应注意治疗 。可以缓解早搏的药物很多,如心得安、异搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等,这些药的药性多较剧烈,应在医师的指导下服用,治疗应有耐心,不要频繁地换药,待早搏控制后,仍需用少量药物维持,以免病情反复 。
④ 偶发性早搏,对血液循环的影响不大,尤其是并非由其它疾病引起的,早搏本身亦非严重疾病,一般不必治疗,所以病员应消除思想顾虑,保持乐观情绪 。出现早搏时不必过于紧张,请医生进一步检查早搏原因,评价早搏的严重程度 。如果能找到早搏原因,只要将诱发早搏的原因去除,治好诱发早搏的疾病,早搏便可逐步消除 。
如果无法找到早搏原因,请医生决定是否需要对早搏进行治疗 。绝大部分早搏的病人愈后都是良好的 。
⑤ 药物治疗无效的频发早搏,病人无法耐受,或有一定恶性程度,可做射频消融治疗,部分病人可获根治 。
4、预防: ① 要保持规律的生活及适当的体育锻炼,不要过度熬夜,不要长时间看电视或长时间坐在电脑前;散步、打太极拳,利用一些健身器械进行健身训练将为你的身体带来长久的益处 。
② 要戒烟及避免大量饮酒,因为吸烟及饮酒是引起冠心病的主要诱发因素 。
③ 要保持情绪稳定,要摆正工作、生活和学习的关系,情绪高度紧张及大起大落是引起功能性“早搏”的主要诱因 。
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