怀孕七个月能打掉吗 符合指证只能采取引产

引产是指妊娠12周后,因母体或胎儿方面的原因,须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠 。根据引产时孕周,可分为中期引产(14~28周)和晚期妊娠引产(28周以后) 。

怀孕七个月能打掉吗 符合指证只能采取引产

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引产前准备引产能否成功与各种因素有关 。宫颈成熟度是决定引产成功与否的一个重要因素 。宫颈不成熟,引产往往不易成功 。宫颈成熟者,绝大多数能阴道分娩 。
1.宫颈评分
1964年,Bishop制定了一个评分系统来确定孕妇是否适合选择性引产 。目前公认的估计宫颈成熟度的常用方法是Bishop评分,他认为评分≥7分,提示宫颈成熟,评分越高越成熟,引产越容易成功 。评分在6分以下,应促宫颈成熟 。
2.促宫颈成熟的方法
宫颈主要是由上皮、平滑肌、结蹄组织、腺体和基质组成 。宫颈成熟度并不一定与孕周成正比,而是与宫颈组织的生物学改变有关 。妊娠后,宫颈组织发生变化,随妊娠进展而明显,分娩期达高峰,其典型表现是:胶原纤维明显减少,且疏松呈网状;血管怒张充血;白细胞积聚附壁,间质中出现大量的白细胞及成纤维细胞 。宫颈成熟可能是多种技术作用的结果,如雌激素、孕激素、松弛素和前列腺素等 。
引产方法理想的促宫颈成熟方法与其自然成熟过程相似,不会引起子宫过度收缩,不影响子宫血流量,不危及胎儿和母亲的安全 。促宫颈成熟的方法有多种,至今尚无一种非常完美而又非常有效的方法 。目前常用的方法分为非药物性和药物性两大类:
1.非药物性方法
【怀孕七个月能打掉吗 符合指证只能采取引产】 ①人工剥膜(基本不用);②人工破膜(单独用效果不好);③水囊或Foley尿管(不常规用);④吸湿扩张物或Lamicel棒(少用);⑤乳头刺激(不常用);⑥针刺疗法(基本不用) 。
2.药物性疗法
①缩宫素,小剂量低浓度静脉点滴;②前列腺素PGE2(常规用);③PGE2凝胶宫颈管内给药(少用);④PGE2阴道控释片—普贝生(常用);⑤米索前列醇(不常规用);⑥阴道放置米索前列醇;⑦卡孕栓(基本不用);⑧米非司酮(不用于晚期引产) 。
引产前检查1.详细询问病史,包括过去史、出血史、肝肾疾病史、月经史、妊娠分娩史和本次妊娠的经过 。
2.全身检查和妇科检查,白带常规化验 。
3.测体温、脉搏、血压、验血、尿常规等,必要时测肝、肾功能,胸透,和心电图检查 。
4.严重宫颈炎或分泌物多,需先予以治疗,待病情改善后方可进行;术前给抗生素预防感染 。必要时作分泌物培养及药敏试验 。
5.妊娠月份大、宫颈发育不良、宫口小、颈管长者术前需要给一定的药物 。
6.必要时作B超进行胎盘定位,低置胎盘者禁忌 。