一般来说 , 就诊时间有限时 , 父母首先要用一句话明确说出孩子就医的最主要原因 , 如“腹泻2小时、咳嗽、气喘两天、发热两天 , 皮肤出现红色皮疹一天”等 , 使医生对孩子的主要病情有个初步了解 。
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当医生做进一步诊断时 , 父母至少要说明以下七件事:
时间:
孩子发病时间的叙述很重要 , 发病时间、间隔时间和恶化时间 , 对区别多种疾病都有实际意义 。而且 , 如果孩子患的是急性病或外科的急腹症 , 超过一定时间 , 病情会有很大变化 , 治疗方法也不相同 。
对于主要症状 , 家长应尽量说得准确 , 例如"腹痛、腹泻1小时"、"咳嗽、低热1周"等 , 而"从奶奶家回来就发烧"、"我下班回家孩子就喊肚子痛"之类的表述就不准确 。
体温:
临床上以孩子发热求医最多见 , 这也是许多儿科疾病的主要症状 。
如果就诊前已在家测过体温 , 应说明是什么时候测的 , 共测过几次 , 最高多少 。如果还没来得及测 , 可在候诊时测量;没有条件的可用手感 , 以有点发烧、烫手、滚烫等词语 , 大概说明发热的程度 。另外 , 要注意孩子发热有无规律性、周期性以及手心、脚心、手背的温度差别 , 发烧时有无抽搐、身上有没有出疹子等其他症状 。
状态:
孩子发病时四肢活动是否自如 , 颈项是否发硬;神志是否清楚 , 有无烦躁不安、哭闹、嗜睡、昏睡的现象;咳嗽剧烈程度 , 有无哮鸣音 , 有无痰 , 痰的颜色和稀稠性状等;呕吐物是溢出来的 , 还是喷射出来的等 。
如果孩子是腹痛、腹泻 , 还要明确指出腹痛的准确部位 , 疼痛的起始时间及持续时间 , 疼痛的程度 , 疼痛的性质(如绞痛、闷痛、胀痛) , 什么情况下疼痛会更严重(如紧张、吃东西等) 。
饮食:
许多病对孩子的饮食都有不同程度的影响 。家长应向医生说明饮食的增减情况 , 间隔次数的变化 , 以及孩子有无饥饿感、饱胀感、厌食、停食等 , 并说明孩子喝水情况---是口干舌燥而喝 , 还是总想喝水 。另外 , 还要说明孩子有无吃泥土或石子、煤渣等异食癖现象 , 有无吃不洁食物及喝生水、吃剩饭剩菜等经历 。
大小便:
如果孩子拉肚子 , 要向医生详细描述大便的次数 , 大便的量有多少 , 大便的性状(如稀水样、米汤样、蛋花汤样) , 大便的性质(如黑便、黏液便、脓血便) , 粪便有无腥臭、恶臭或其他特殊气味 。如果还有其他症状 , 也应一起讲述清楚 , 例如孩子在腹痛、腹泻的同时 , 是否伴有发热、发冷、厌食、乏力、恶心、呕吐、鼻塞、流涕等症状 。
睡眠:
睡眠变化是家长比较容易观察发现的 。首先是睡眠时间 , 其次是睡眠的状态 , 是正常睡眠还是昏睡、摇叫不醒或是稍有动静就不能入睡 , 睡眠中有无惊叫、哭泣等 。对于婴幼儿 , 还要注意是否需要他人搂抱、抚爱才能入睡等信息 。
病史:
包括孩子以前的患病史及家庭成员的病史 。如孩子以前得过什么病 , 治疗效果如何 , 有无后遗症 , 吃过什么药 , 有无药物过敏史等 。有时还需要向医生说明孩子出生时的情况;若孩子已上幼儿园 , 还应讲清有无其他孩子患传染病及类似疾病 。
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