糖尿病的最基本治疗( 三 )

4.糖尿病最好治疗方法
胰岛素治疗是一种子直接的降血糖治疗方式，因为胰岛素是体内唯一可以降低血糖的激素，正常人的胰岛素是自己可以分泌的，可是糖尿病患者的胰腺已经产生了病变，不能再分泌胰岛素，或者是产生了胰岛素抵抗，所以需要外界注射胰岛素治疗。
按需注射胰岛素
糖尿患者采用胰岛素治疗的原则是模拟重量状态下胰岛素的分泌模式。人体的胰腺分泌胰岛素时存在两种分泌系统：
一是胰岛素基础分泌，即胰岛细胞24小时不断地脉冲式释放小量胰岛素，以控制肝糖的输出，维持基础血糖在正常的范畴；二是在进餐后，胰腺会在短时间内分泌较大量的胰岛素，以保证进餐后血糖不至突然升高。
目前临床上使用的胰岛素种类多种多样，胰岛素治疗方案也林林总总，不管采用哪一种治疗方案，血糖控制达标都是治疗的关键所在。
长效胰岛素治疗皮下注射后3～4小时起效，作用持续时间约24小时，其作用高峰不明显，低血糖风险低于中效胰岛素，是补充基础胰岛素的较好选择。
中效胰岛素治疗皮下注射后1.5小时左右艳情效，作用高峰出现在注射后6～8小时，使用持续时间约14～16小时，主要用于补充基础胰岛素，控制空腹血糖。
短效胰岛素治疗皮下注射后半小时起效，作用高峰出在在注射后2小时左右，作用持续时间为5～7小时，主要用于控制当餐后的高血糖。
为了选择适合的胰岛素治疗方法，糖尿病患者需要了解自己的胰岛素状态。假如患者的胰岛素分泌水平很低，同时表现为空腹水平比较高，这种可以选择长效胰岛素。如果患者空腹胰岛素低，餐后胰岛素也比较低，空腹和餐后血糖都比较高，这些患者就可能需要补充基础和餐时胰岛素，或者预混胰岛素。
总之，胰岛素治疗的选择，应按照患者血糖变化的规律，以及自身胰岛素的缺乏状态，来选择适应的剂型。
5.糖尿病的最好治疗方法是什么?
（一）一般治疗
1．教育要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知识，树立战胜疾病的信心，如何控制糖尿病，控制好糖尿病对健康的益处。根据每个糖尿病患者的病情特点制定恰当的治疗方案。
2．自我监测血糖随着小型快捷血糖测定仪的逐步普及，病人可以根据血糖水平随时调整降血糖药物的剂量。
1型糖尿病进行强化治疗时每天至少监测4次血糖（餐前），血糖不稳定时要监测8次（三餐前、后、晚睡前和凌晨3：
00）。强化治疗时空腹血糖应控制在7.2毫摩尔/升以下，餐后两小时血糖小于10mmol/L，HbA1c小于7% 。
2型糖尿病患者自我监测血糖的频度可适当减少。
（二）药物治疗
1．口服药物治疗
（1）磺脲类药物
2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。
对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证：
一是严重肝、肾功能不全；二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩尔/升）以下，餐后2小时血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩尔/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。