炙甘草汤配方组成( 四 )

柯琴所说之酸枣仁在历代记载中均无“麻仁”之别名，仅因其对心血管系统病变有较好疗效，　因此用酸枣仁应不是仲景原意。黑芝麻是脂麻科脂麻的成熟种子，而火麻仁则是大麻科植物大麻的种子。脂麻科与大麻科为两个完全不同的科，故可认为其误用应属　药名的混淆而非植物形态近似造成的差谬。所以应着重从药名的演变、功效的差异及处方用意等几个角度来探讨“麻仁”的药源。
查《伤寒论》成书于东汉末，此时的主流本草仍是《神农本草经》，故有必要从《本经》开始考证黑芝麻（脂麻）、火麻仁（麻子）的本草记载，以期从中窥见端倪。
黑芝麻原名胡麻，　始载于《本经》：“味甘平，主伤中虚赢，补五内，益气力，长肌肉，填精髓”；《别录》云：“无毒，坚筋骨，明耳目，耐饥渴，延年，油微寒，利大肠”《日华　子》则曰：“补中益气，润养五脏，补肺气，止心惊”；《纲目》言其：“取其黑色入通于肾，而能润燥也”；《中华本草》记载：“补益肝肾，养血益精，润肠通　便” ，并于“药论”下专项讨论了黑芝麻功擅益精补血。
从历代本草的记载不难发现黑芝麻是一味功擅益精养血、滋阴生津，以补益为主，兼可润肠通便的中药。现　代研究认为：黑芝麻中含脂肪油45％—55％，油中含芝麻酚、维生素E、卵磷脂等成分，种子还含蛋白质、芝麻糖及少量磷、钾等。药理研究亦证实了本草所载　的滋养补虚作用，而且有降血糖、降胆因醇、防治动脉硬化及通便的作用，对于冠心病、心绞痛病人的高血脂、高血糖的病理改变有较好的辅助治疗功效。
火　麻仁，原名麻子，亦始载于《本经》：“味甘平，主补中益气，肥健不老”；《别录》云：“主中风汗出，逐水利小便，破积血，复血脉”；《药性论》亦曰：“治　大肠风热结涩及热淋”；《证　类本草》言其：“利小便，去风痹”；《食性本草》则曰：“大麻利大小便，不宜多食，损血脉，滑精气，痉阳气”；《纲目》则记载：“利女人经脉，调　大肠下痢”；《中华本草》与《药典》中均以其润燥滑肠通便为主要功效，前者并提及其利水通淋及活血作用。
现代研究表明，火麻仁中含葫芦巴碱、脂肪油，油中　成分为亚油酸、亚麻酸、油酸，药理研究表明有缓泻及降脂、显著的降压作用。虽然《本经》始有“麻子”补中益气的相关记载，后又有《日华子》提及补虚劳，长　肌肉，张瑶亦云：久服肥健，但后世均不宗此意，认为其功效仅限于润肠通便，况《食性本草》明言火麻仁不仅没有补益作用，而且如多食，其攻邪、利大小便的作　用还可以损血脉滑精气。
这对于炙甘草汤的主治病证，即气血亏虚的心脏病患者而言并不适合。细究其功效应以润肠通便为主，兼能利水通淋、活血。仲景《华伦神方》中即有火麻仁治疗大便秘结的相关记载，后世的《集验方》中亦有类似叙述，　而其补虚作用却很少在临床应用。