胰腺细胞移植手术( 三 )

采用同一尸体的胰-肾移植物同时移植获得很好的疗效在不断增加，受者仅需使用一次高剂量的免疫抑制剂，且两个器官均来自同一供体，能从肾脏监视排斥的发生。肾排斥似较胰腺易发生，测定胰腺的排斥又十分困难。虽然联合移植后，术后疾病增加，但同种肾移植的存活是无危险性的。
供者通常在10~55岁，对葡萄糖耐受，无慢性滥用酒精史（死时血糖和淀粉酶值并无帮助。在头颅受伤，外伤恢复知觉，即使胰腺正常，这些值通常升高）。
移植步骤　技术进展包括移植整个胰腺而不是一个节段。用这种技术不仅有更多的分泌胰岛素的细胞，而且术后移植物所发生的血栓也大大减少。通过供者十二指肠小的节段使胰腺的外分泌液引流至尿道膀胱。已证明此法优于过去所采用的方法。虽然胰腺从膀胱引流会丢失碳酸氢盐和增加移植后的泌尿道感染。近年来已增加采用将供者的十二指肠直接附着于受者的小肠。
同种移植物安置在下腹部侧面。胰腺移植物的血管吻合是将供体的腹动脉，上系膜动脉和门静脉与受者相应的髂动脉和静脉相吻合，这样使胰岛素不经过门静脉直接到达全身，其结果是很快引起高胰岛素血症。
排斥处理所采用的免疫抑制剂与肾移植病人所采用的相同。诱导治疗和排斥治疗通常采用ALG或OKT3 。
并发症除了上面所提到的，主要的并发症还有排斥，感染和移植后胰腺炎。在用分离的胰腺移植的病人，排斥的测定是困难的，因为在出现异常糖代谢前大多数的移植物已被破坏。然而，经很好的HLA配型，移植物的存活率为80%，与肾-胰联合移植的成功率相仿。
同种胰岛细胞移植
在人单独移植胰岛细胞还受到限制，因为得到和处理足够的胰岛细胞还有着问题。近年来，从尸体供者的胰腺中得到胰岛，移植至糖尿病受者获得成功，受者不需用胰岛素。还不知道能否长期保存正常血糖的能力。胰岛细胞的移植具有一些优点：胰岛细胞能容易地从脐静脉插管进入受者门静脉，而不需大的手术，而且胰岛能冷冻保存。
【胰腺细胞移植手术】已有能处理胰岛减少其免疫原性的潜在方法。