放置PICC期间应注意哪些问题什么是PICC管

专家简介：傅传刚，教授、博士生导师、主任医师，同济大学附属东方医院胃肠肛肠外科主任。擅长结直肠癌的诊断、传统开腹与3D腹腔镜微创手术以及综合治疗，尤其在低位直肠癌的保肛和局部晚期、复发性结直肠癌的手术方面成绩卓越，在国内外具有广泛影响。在国际上首创“直肠拖出式经括约肌间吻合器切除吻合术（PISTA）”，”3D腹腔镜结直肠肿瘤腹部无切口切除术”等，使结直肠手术更加微创，术后快速康复，低位肠癌保肛率明显提高，绝大多数患者避免做永久性人工肛门，术后局部复发率明显降低。另外在结肠镜诊断和治疗方面有较深的造诣。是国内PPH手术治疗重度环状脱垂痔的开拓者之一；在慢性顽固性便秘、直肠脱垂等疾病的诊治方面有较深的造诣。
什么是PICC管？
PICC管的全称是经外周静脉置入的中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter），PICC是它的英文全称的首字母组合而成的。PICC管是将导管由手臂上的外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，然后沿着血管的走行方向依次通过腋静脉、锁骨下静脉和无名静脉，最后将导管尖端插入上腔静脉（图75-1，图75-2）。PICC管为患者提供了一条方便、安全、有效的、可长期使用的静脉通道，被广泛运用于临床。导管材料为硅胶，柔软，弹性好。PICC管能够放射显影，使用时可通过放射影像学确认导管及其尖端的位置，穿刺结束后要通过X线拍片确定导管尖端的位置（图75-3），然后适当调节导管的位置。常用的导管型号有1.9F、3F、4F和5F 。成人常用的为5F，可用于输血。导管长度从50厘米到65厘米不等。

文章插图
PICC管与常规的中心静脉置管相比，有何区别？
常规的中心静脉置管一般是经颈内静脉置管或者经锁骨下静脉穿刺，穿刺并发症较多，而且留置后感染率高 (>26%)，所以留置时间较多，一般只能留置7天左右。可用于快速补液，还可以监测中心静脉压，常用于各种急危重症和拟行大手术的患者。而PICC管由于是经外周静脉穿刺，穿刺危险较小，穿刺成功率更高。而且感染率低 (<2%)，留置时间长 (数月至壹年)，可用于长期的静脉输液。当然PICC管也有一些固有的缺陷。由于PICC管管腔小，不宜用于快速大量的补液；另外，大多数PICC管管腔内安装了单向活瓣，不能用于抽血化验和检测中心静脉压。
为什么要放置PICC管？PICC置管有什么优势？
1) 减少因反复静脉穿刺给患者带来的痛苦，置管操作简捷易行、痛苦小，不受时间地点限制；
2) PICC导管材料由特殊聚胺酯制成，有良好的组织相容性和顺应性，导管非常柔软，不宜折断, 在体内可留置6个月~1年，置管后患者的生活习惯基本不会受到影响；
3) PICC管减少了药物对外周静脉的刺激。PICC的导管头端位于靠近心脏的大静脉（上腔静脉），药物可以通过导管直接进入大静脉，避免了化疗药物与手臂静脉的直接接触，加上大静脉的血流速度很快，可以迅速冲稀各种刺激性药物（如化疗药物）和高渗性药物（如高浓度的静脉营养），减轻了药物对血管的刺激，还能够有效的保护上肢静脉，减少局部组织疼痛、坏死和静脉炎的发生。
4) 四肢外周静脉显露不好的首选静脉通道；
5) 在输液过程中病人可活动自如、无痛苦，提高了病人的生活质量；
6) 适合长期输液及药物长期泵入病人使用。
哪些人需要放置PICC管？
1) 需要长期静脉输液，但外周浅静脉条件差，不易穿刺成功者；
2) 需反复输入化疗药物等刺激性药物；

放置PICC期间应注意哪些问题 什么是PICC管

放置PICC期间应注意哪些问题什么是PICC管