柴胡汤配方及主治( 三 )


今?何廉臣:少阳证本不可下,而此于和解中兼以缓下者,以邪从少阳而来,渐结于阳明 。少阳证未罢,或往来寒热,或胸痛而呕,不得不借柴胡、生姜以解表,半夏、黄芩以和里 。但里证已急,或腹满而痛,或面赤燥渴,或便秘溺赤,故加赤芍以破里急,枳实、生军以缓下阳明将结之热;佐以大枣,以缓柴胡、大黄发表攻里之烈性,而为和解少阳阳明、表里缓治之良方 。
但比小柴胡专于和解少阳一经者,力量较大,故称大 。
今?王邈达:发热汗出,谓发热,自汗出也 。系伤寒已传阳明之候,再见呕吐,则更入少阳,且与阳明并病也 。阳明之腑属胃,夫惟邪 腑而化热,故犯胃中则呕吐,犯上则痞硬,犯下则泄利,无非邪热入胃之所致,故宜攻下 。然不用调胃承气而独任大柴胡,盖由呕吐一症,止见于太、少二阳,今既伤寒,又曰汗出,则知伤寒非太阳之伤寒,而呕吐为少阳之呕吐矣 。
【柴胡汤配方及主治】故用姜、半扶胃阳以平呕,芩、芍抑邪热以止利,枳以消痞,枣以生津,然后使轻芳之柴胡策外,沉雄之大黄靖内,一切姜、半、芩、芍、枳、枣为佐辅以成功 。其邪之在阳明、少阳者,均得而解散矣 。方名大柴胡者,即由柴胡汤加芍药、枳实、大黄而扩之使大云 。