酒精中毒的治疗方法( 三 )

轻度醉酒者，可让其静卧，最好是侧卧，以防吸入性肺炎，注意保暖。治疗可用柑桔皮适量，焙干，研成细末，加入食盐少许，温开水送服，或绿豆50～100克，熬汤饮服。重度酒精中毒者，应用筷子或勺把压舌根部，迅速催吐，然后用1%碳酸氢钠（小苏打）溶液洗胃。若中毒者昏迷不醒，应立即送医院救治。酒精中毒治疗（Treatment　of　Alcoholism）酒精中毒分急性酒精中毒（各类醉酒）和慢性酒精中毒（酒依赖、震颤谵妄、酒毒性幻觉症、酒毒性妄想症、柯萨可夫精神病、酒毒性痴呆、威尔尼克氏脑病等），急性中毒以内科处理为主，慢性中毒必须同时进行戒酒治疗。
1、戒断症状处理。慢性酒中毒患者停止饮酒，必然会出现戒断症状，一般于停饮3天开始， 5--7天自发消失，如持续7天以上，往往产生酒精中毒性幻觉症。多数戒断症状轻微，可注意观察，服用安定。但也有相当严重，甚至出现痉挛发作或震颤谵妄，对之必须及时处理。要注意患者水与电解质平衡，补充维生素，加强营养，给促大脑代谢药。
对有失眠、紧张焦虑、呕吐或抽搐者，可给予安定等苯丙二氮杂量　类药物口服或肌注。有妄想、幻觉精神症状者可给抗精神病药。对震颤谵妄患者要注意心脏情况，以防心力衰竭。每天给胰岛素低血糖治疗（30--40次一疗程），有利改善营养，减轻戒断症状。对威尔尼克氏脑病患者应用大量维生素B1B12还可并用肾上腺皮质激素。有肝损和烟酸缺乏时，应采取相应治疗。
2、药物戒酒治疗。对慢性中毒者应用抗饮酒剂，主要有：
（1）戒酒硫（disulfiram,商品名antabuse）。该药用于中止强迫性饮酒，以阻断酒精氧化过程，致使血内乙醛聚积。服药后继续再次饮酒，则会出现恶心、呕吐、血管扩张、脉速、面赤、流汗、头颈部及心脏强烈悸动感，以及呼吸困难、窒息、眩晕、视力模糊、软弱无力、焦虑等等不适感。
这样一来，患者见酒生畏，再也不敢饮酒。戒酒硫必需在末次饮酒后24小时服用，同时在治疗前一天告诉患者，服此药时饮酒的危险性。此药的禁忌症是心冠状动脉疾病，心肌病，严重肺、肝病变，急性中毒状态和急性精神病。运用此药治疗的初始剂量为250毫克，每日一次，继之500毫克，每日一次，连用7天再逐渐减量，继续服用2--3周。
服药期间不得饮酒，服药第7天之后，用50--100毫升酒精同150--200毫升水混合，给患者试服，便会产生上述药理反应，使患者体验到饮酒不再是一种享受，以增强戒酒决心。
（2）羰基柠檬酸钙。该药作为戒酒硫的一种温和代替物而被应用于戒酒治疗中，其性质温和，不产生任何中毒反应和副作用，用药几小时即可对酒出现敏感性反应。
（3）呋喃唑酮（痢特灵）。该药也可对酒产生厌恶反应。其治疗7-10天为一疗程，休息10天再继续一疗程。此时，给予饮酒后可产生头晕、心悸、脸红、心悬空感、口干、恶心、脉搏动感、胸痛、呕吐、肢软，甚至剧吐等症状，大约一小时左右症状减轻， 2小时后消失。据国内报道一年后随访，戒酒成功率达87.5% 。