左归丸方歌诀用量( 四 )


菟丝子、川牛膝益肝肾,强腰膝,健筋骨,俱为佐药 。诸药合用,共奏滋阴补肾,填精益髓之效 。
左归丸是张介宾由六味地黄丸化裁而成 。他认为:“补阴不利水,利水不补阴,而补阴之法不宜渗”(《景岳全书·新方八阵》),故去“三泻”(泽泻、茯苓、丹皮),加入枸杞、龟板胶、牛膝加强滋补肾阴之力;又加入鹿角胶、菟丝子温润之品补阳益阴,阳中求阴,即张介宾所谓:“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭”(《景岳全书·新方八略》)之义 。
本方纯补无泻、阳中求阴是其配伍特点 。
【化裁】
若真阴不足,虚火上炎,去枸杞子、鹿角胶,加女贞子、麦门冬以养阴清热;火烁肺金,干咳少痰,加百合以润肺止咳;夜热骨蒸,加地骨皮以清热除蒸;小便不利、不清,加茯苓以利水渗湿;大便燥结,去菟丝子,加肉苁蓉以润肠通便;兼气虚者可加人参以补气 。
【加减法】
1.如果虚火上炎,则去鹿角胶,加入麦冬12克
女贞子10克
2.如果肺热咳嗽,则加入百合18克
桑白皮10克
3.如果夜晚骨蒸发热,则要加入地骨皮15克
白薇10克
4.如果血虚,则加当归15克
5.如果气虚,则加人参12
右归丸
组成:熟地24
山药12
山萸肉10
枸杞子12
菟丝子12
鹿角胶12
杜仲12
肉桂5
当归9
熟附片6
【简介】本方来源于《景岳全书》 。
【功用】温补肾阳,填精益髓 。主治肾阳不足,命门火衰,神疲气怯,畏寒肢冷,阳痿遗精,不能生育,腰膝酸软,小便自遗,肢节痹痛,周身浮肿;或火不能生土,脾胃虚寒,饮食少进,或呕恶腹胀,或翻胃噎膈,或脐腹多痛,或大便不实,泻痢频作 。
【用量用法】上为细末,先将熟地蒸烂杵膏,加炼蜜为丸,如弹子大 。
每服2~3丸,以白开水送下 。现代用法:大蜜丸剂,每丸重9克,成人每次服1丸,每日2~3次 。
7岁以下儿童用量减半 。
【现代研究】本方能增强机体免疫功能,对抗激素引起的免疫功能低下 。能增加激素造成的“肾阳虚”模型动物重要脏器(肝、肾上腺、胸腺、脾脏)的重量,保护和调节脏器功能 。调节性激素,对男性阳虚的血清睾丸素含量降低者使之升高,血清雌二醇含量升高使之降到正常水平;女性肾阳虚则使血清雌二醇低下者升高 。此外,本方还具有延缓衰老、调节环核苷酸含量、调节血浆肾素活性和醛固酮含量等作用 。
【趣味记忆法】山夫种地归,猪狗兔鹿贵 。(山药,附子,杜仲,熟地,当归,山茱萸,枸杞,菟丝子,鹿角胶,肉桂)
【进补应用】本方是由金匮肾气丸减去“三泻”(泽泻、茯苓、丹皮),加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞子、当归而成,增加了温补的作用,使药效更能专于温补,是一首十分著名的温朴方剂 。在临床实际应用时,可根据不同的证情随证加减 。如阳衰气虚,可酌加人参;如阳虚精滑或便溏,加酒炒补骨脂;如久泻不止,加五味子、肉豆蔻;如脾胃虚寒,饮食减少,食不易化,或呕恶吞酸,加干姜;如腹痛不止,加吴茱萸;如腰膝酸痛,加核桃仁;如阳痿,加巴戟肉、肉苁蓉,或加黄狗外肾 。
1.男性不育
用本方加减:熟地、山药、紫河车粉各30克,山茱萸、枸杞子、菟丝子各18克,杜仲、巴戟、鹿角胶、陈皮各15克,海狗肾10克(冲服) 。
水煎服,每日1剂 。另外,自备狗、猪、羊等动物睾丸、阴茎、肾脏等不限,将其焙干研细末服用,每次10克,每天2次 。有较显著的补肾益精,种子毓育之功 。