常用降糖药分类( 二 )

2、禁忌证：①胰岛功能完全丧失者。②出现酮症，伴酸中毒，或高渗糖综合症。③严重感染、高烧、外科手术、妊娠、分娩及各种严重的心、肾、肝、脑等急慢性并发症。④黄疸、造血系统受抑制，白细胞缺乏。⑤对su过敏已见有明显毒副作用者。
（三）临床常用药物 、X甲磺丁脲（D860）：临床已不常使用。
2、氯磺丙尿：临床已不常使用。
3、优降糖（Hb419）：每片〖BF〗2.5mg〖BFQ〗，每天最大量15mg，早餐前半小时服1次，始量〖BF〗2.5-5mg,或早、晚餐前半小时或各服2.5-5mg〖BFQ〗。降糖作用快、长、强。副作用：低血糖、肝功能损害、皮疹、血细胞减少、胃肠反应、头痛、胸腹痛、视力模糊、四肢震颤。
4、美吡达：
每片5mg，早餐前30分钟或早、晚或早、中、晚餐前30分钟服5-10mg，最大剂量为30mg/日，老年病人始服用量2.5mg，降糖作用快、短、强。副作用：低血糖、头痛、胃肠不适，偶有造血系统障碍，皮肤过敏等。
5、达美康：
每片80mg，对非胰岛素依赖型糖尿病肥胖者早餐前40-80mg已足够。
一般剂量为80mg，早晚饭前30分钟各1次。或可在早、中、晚服，甚至睡前还可加一次服到4次。降糖作用快、长、强。副作用：偶见腹痛、恶心、头晕、皮疹。
6、克糖利：瑞士药。
每片25mg，早服12.5mg或早晚各服25-50mg 。副作用：低血糖反应较轻，个别有胃肠道和皮肤反应。
7、糖适平：
每片30mg，早服30mg，晚服15mg，最多早、中、晚餐前各服30mg 。
二、双胍类降血糖药
（一）降糖机理
1、抑制肠道对GS、氨基酸、脂肪、醣、胆盐、Na+、H2O、VitB2吸收及抑制食欲作用。
2、增加周围组织利用GS 。
3、抑制肝、GN异生或GS输出。
4、增加靶细胞中的胰岛素受体数，提高对胰岛素的亲和力和敏感性，从而加强胰岛素的作用。
（二）适应证和禁忌证
1、适应证：非胰岛素依赖型糖尿病偏胖，用饮食和运动效果不理想者。
2、禁忌证：酮症酸中毒者、高渗综合症、重度感染、创伤、高烧、手术、妊娠、免娩、慢性胃肠病、肝肾病、心梗、慢性营养不良、黄疸等。
（三）选药与用法：
1、苯乙双胍（降糖灵DBI）：因副作用大，临床已少用。
2、二甲双胍：每片250mg,每日2-3次，副作用较小，偶有胃肠反应，厌食、腹泻与皮疹。
三、葡萄糖苷酶抑制剂
1、适应证：食欲旺盛、高胰岛素血症、高甘油三脂血症者、难于控制餐后血糖者。
2、禁忌证：
18岁以下，胃肠功能紊乱者，孕期及哺乳期、肝肾功能损害者。
3、拜糖平：又称阿卡波糖，每片50mg，每日3次。
4.常用的口服降糖药有哪几种？
常用的口服降糖药，所谓口服降糖药，就是指经口服用后有降糖作用的药物，主要指西药。
目前临床上常用的口服降糖药包括两大类，五小类。
第一大类是胰岛素促泌剂，就是能够促进胰岛素分泌的口服降糖药，又包括两小类：分别是磺脲类和格列奈类。
第二大类是非胰岛素促泌剂，它们不刺激胰岛素分泌，而是通过其他机制发挥降糖作用的。属于这一大类的口服降糖药包括双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂和格列酮3类。磺脲类降糖药的主要作用是刺激胰岛素分泌，降糖作用为中等偏强，属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括格列美脲（如亚莫利）、格列本脲（如优降糖）、格列吡嗪（如美吡达、瑞易宁、迪沙片）、格列喹酮（如糖适平）、格列齐特（如达美康）、甲磺丁脲（如D860）等等。