“胖妞”备孕中制定哪些计划

“胖妞”易出现不排卵或受孕率低

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肥胖已经成为威胁不孕不育、孕产妇和新生儿死亡的重要因素。同正常体重女性相比，肥胖女性自然受孕率、或人工辅助生殖治疗受孕率下降，而受孕后自然流产率上升。
在日常生活中，大家也注意到，不孕或生殖能力下降的女性患者常表现为肥胖或超重，而且女性肥胖多与多囊卵巢综合症（PCOS）有着密切关系，40%~60%的PCOS患者BMI≥25，即肥胖。那么，为什么超重或肥胖的女性易出现不排卵或受孕率低？
正常月经和生殖功能需要足够的脂肪，但是体重过高和过低都会使生育能力下降。尤其是“向心性”肥胖，这易导致胰岛素抵抗和高胰岛素血症。肥胖对生育能力影响很大，可导致月经失调、无排卵、不孕、流产、妊娠结局不良等。而当体重超标伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症患者减肥后胰岛素水平会降到正常水平，卵巢可恢复排卵，自然受孕。可见，“胖妞”要想做孕妈妈，减肥是很关键的一步。
“胖妞”如何分级？
那么，对备孕的女性来说，如何判断自己是否属于肥胖或超重呢？在此介绍目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准身体质量指数，简称体重指数，英文为Body Mass Index，简称BMI，是用体重千克数除以身高米数平方得出的数字。国际肥胖特别工作组提出亚洲成年人BMI正常范围为18.5~ 22.9kg/m2，≥23.0kg/m2为体重质量超标，23.0~24.9 kg/m2为肥胖前期，25.0~29.9 kg/m2为一度肥胖，≥30.0kg/m2为二度肥胖。
“胖妞”在孕期易出现的疾病
肥胖女性如果怀孕，在孕期容易出现一系列的代谢综合征，如血脂紊乱，增加了患高血压、冠心病及血栓栓塞等风险。
1.妊娠期糖尿病。孕前体重超重、肥胖可使2型糖尿病发生率增高3~3.76倍。孕前BMI水平越高，发生妊娠期糖尿病几率越高。
2.妊娠期高血压疾病。肥胖女性患此病增加了3~40倍，伴随着高血压所产生的如子痫、心血管意外等风险也随之升高。此外，肥胖使妊娠期胎盘早剥的发生率增加了2~3倍，BMI每增加5~7kg/m2，胎盘早剥风险增加一倍，可危及母儿生命。
3.妊娠期血栓栓塞性疾病。肥胖可促进静脉血瘀滞，增加血液粘度，加重血液高凝状态，促进血栓形成。这种高凝状态从整个孕期一直持续到产后3周，在分娩期危害最大，尤其在剖宫分娩过程中。若发生血栓性肺栓塞可致孕产妇死亡。
4.肥胖可使孕妇分娩难产率和急诊剖宫产率增加。除此之外，肥胖的孕妈妈在剖宫产手术中及术后并发症的发生率增加，如手术时间延长、术中出血量增加，深部静脉血栓风险等增加。
5.孕产期死亡率也呈增加趋势。伴随孕产妇体重的增加其死亡率也呈现增加趋势，超过一半以上死亡的孕产妇都是超重或肥胖的女性。
6.容易出现远期并发症。肥胖患者更易在孕期增加较多的体重，在产后难以减重而产后体重指数更高。特别需要提醒的是，肥胖患者若合并妊娠期糖尿病，在随后的10年内约有50%可能发展为2型糖尿病。
“胖妞”在孕期对胎儿的影响
1.早产。肥胖的孕妈妈在孕期时，胎儿易发生早产。
2.先天畸形。女性肥胖可能影响胚胎发育，导致神经管畸形等先天畸形风险增加。对于体重＜70千克的女性，若每天补充＞400μg叶酸，可有效减少40%神经管畸形发生，但对肥胖女性，补充叶酸并不能有效减少神经管畸形的发生率。此外，肥胖还引起其他先天性畸形，如唇腭裂、肛门直肠闭锁等风险增加。