儿童钙、锌需不需要补？该怎么补呢？( 二 )

2. 什么时候需要补锌?如何补?
(1)儿童是否需要补锌?
2013 年，《中国居民膳食营养素参考摄入量》推荐的锌摄入量有了较大调整，1～3 岁为 4 mg(均值为 3.2 mg)，4～7 岁为 5.5 mg(均值为 4.6 mg)，比之前的推荐摄入量降低了很多，目前来讲，儿童不需要常规补充锌剂。
(2)锌缺乏的高危因素是什么?
长期摄入不足是导致锌缺乏的主要因素。
2 岁以下的婴幼儿，生长快速，对锌的需要量比较高，是锌缺乏的高危人群;母亲妊娠期缺锌、早产/低出生体重、双胎/多胎致使胎儿期储存量不足，易导致婴儿出生早期锌缺乏;膳食以植物性食物为主，缺乏肉类等富锌的动物性食物、膳食锌摄入不足而植酸摄入过多，易导致儿童锌缺乏;患有肠病性肢端皮炎、克罗恩病、囊性纤维化、镰状细胞病、肝脏疾病、肾脏疾病、腹泻病等疾病的患儿，易出现锌缺乏。
儿童轻中度锌缺乏可表现为：生长缓慢、反复感染、轻微皮疹、食欲下降等，但上述症状缺乏特异性，临床识别困难。除了疾病因素所致外，儿童严重锌缺乏少见。
(3)锌缺乏的诊断标准是什么?
可以通过血浆，红细胞，中性粒细胞，淋巴细胞以及头发中的锌含量来综合评估锌的状况。但是也有研究者经过临床实践，发现血浆锌检测的敏感性相对较差，即使血浆锌水平正常，也可能存在轻度的锌缺乏。中性粒细胞或者淋巴细胞中的锌水平更为敏感，认为应该以淋巴细胞或者中性粒细胞中的锌来判断：淋巴细胞中锌浓度低下 (<50 ug/1010 个细胞)或者粒细胞中锌浓度低下 (<42 ug/1010 个细胞) 。
中国儿科学会关于儿童营养素缺乏的建议中，建议：
10 岁以下的儿童，血清锌的下限为：
10.07 umol/L(65ug/dL) 。
(4)儿童补锌怎么补?
调整饮食，增加膳食锌的摄入等。提倡母乳喂养，母乳喂养不足或不能母乳喂养时，选择强化锌的配方奶;婴儿及时添加辅食;增加肉类、肝脏等富锌食物摄入是预防锌的重要措施等。
摄入不足导致的锌缺乏以及易引起锌缺乏的基础疾病患者(克罗恩病，囊性纤维化，肝病等)：
1～2 mg/(kg.d)，疗程 1～2 个月;肠病性肢端皮炎：
3 mg/(kg.d);治疗腹泻目前国内指南推荐的是：<6 个月需要 10 mg/d，>6 个月儿童 20 mg/d，持续 10～14 日。
(5)锌剂摄入的最大剂量是?
锌剂很少出现毒性反应，但因为锌可以抑制肠道的铜吸收，所以长期摄入锌剂量超量，可能造成铜缺乏。目前 WHO 对儿童口服锌的最大耐受剂量设定为元素锌 23 mg/d 。

【儿童钙、锌需不需要补？该怎么补呢？】