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女性35岁后卵巢功能开始降低,卵子质量会下降,自然怀孕的概率也会降低,相对会增加怀上“二孩”的难度;超过35岁怀孕属于高危妊娠范畴,出现流产、早产,妊娠期高血压、妊娠糖尿病等妊娠并发症的几率大大增加;胎儿染色体疾病、胎儿畸形等风险也会相应增加,如唐氏综合征(先天愚型)发生率,母亲年龄小于25岁时为1:1800,35~39岁为1:250,≥45岁为1:50 。所以,为了生育一个健康聪明的宝宝,有计划再次生宝宝的夫妻应在孕前做好充分的准备,尤其要了解和进行出生缺陷的防治 。
一级预防:
准备怀孕前6个月进行孕前保健,夫妻双方注意改变不良的生活习惯和方式(如吸烟、酗酒),以避免有害因素对处于生命最初的精子、卵子产生不良影响而造成出生缺陷 。保持良好的情绪和心态,以最佳的状态迎接宝宝的到来 。
1、孕前3个月和早孕3个月,每日服用叶酸0.4mg,能有效预防和降低神经管畸形的出生缺陷 。
2、讲究均衡营养,将体重维持在合理范围内 。
3、有遗传病、慢性疾病和传染病等女性,应前往医院进行咨询及评估 。
4、合理用药,避免使用可能影响胎儿正常发育的药物 。
5、避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等),避免密切接触宠物 。
6、避免高强度的工作以及高噪声环境 。
7、合理选择运动方式,提高身体素质 。
8、进行常规的孕前检查,检查项目主要包括:血常规、尿液分析,感染性疾病检查(进行梅毒血清抗体检测、艾滋病毒抗体检测、肝炎、衣原体检测)、优生四项检查(风疹病毒、巨细胞病毒、弓形体和单纯疱疹病毒等)及遗传性疾病检查、生殖系统检查(宫颈癌的筛查、超声等) 。
【再生一个,要做好三级预防】 如果体内没有风疹病毒抗体,建议在孕前半年接种风疹疫苗,预防孕期感染 。若在孕早期感染风疹、巨细胞、弓形虫、单纯疱疹等病毒,有可能会致畸 。
二级预防:
1、进行系统规范的产前检查,以便及时发现和处理出生缺陷 。
2、高度重视产前筛查,尤其是出生缺陷重点病种,包括地中海贫血、唐氏综合征、胎儿明显组织结构畸形 。政府提供出生缺陷重点病种的免费筛查及诊断 。
三级预防:
产后要进行多种新生儿疾病的常规筛查,包括G6PD缺乏、苯丙酮尿症、甲状腺功能低下、听力筛查等 。
出生缺陷
出生缺陷指胎儿出生前已经存在(在出生前或生后数年内发现)的结构或功能异常,包括先天畸形、先天性代谢性缺陷、染色体异常、先天性宫内感染、宫内发育迟缓、先天发育残疾(如盲、聋、哑等)、智力障碍等 。出生缺陷可导致胎死腹中、存活儿残疾甚至死亡的恶果,给个人、家庭和社会带来沉重的经济和精神负担 。
出生缺陷的防治分为三级:一级预防是受孕前干预,防止出生缺陷胎儿的发生 。二级预防是产前干预,通过各种手段检出严重缺陷的胎儿,阻止出生;或通过胎儿干预,矫正畸形 。三级预防是产后干预,在缺陷胎儿出生之后,及时诊断,给予适宜的治疗,防止致残 。
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