乙肝病毒携带者的困惑

治疗效果不佳谈到无症状乙肝病毒携带者的治疗，姚集鲁教授告诉我们，治疗基本没有效果。乙肝表面抗原的自然阴转率大概是1%，而在无症状携带期用药，表面抗原的阴转率没有明显提高。因为，此时的机体免疫处于一种耐受状态，说得通俗一点，就是处于沉睡状态，这时给予药物刺激，机体也不应答。而当肝功能受损、转氨酶升高之后，机体开始打破免疫耐受状态，此时给予抗病毒治疗，可以助机体一臂之力。

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刘士敬博士打了一个很有趣的比方：如果一个国家的国民对外来侵略都麻木不仁，那么外援根本起不到作用;而当这个国家的国民觉醒之后，再加上强大的外援，就有希望把侵略者赶跑。处在免疫激活状态时，自身已经意识到必须清除外来物，这叫免疫识别。当机体已经识别出乙肝病毒是体内的异样物质，必须清除掉时，体内正在进行正邪交锋，这时给予抗病毒等治疗，乙肝病毒e抗原转阴是有可能的。
【乙肝病毒携带者的困惑】 那么，什么时候治疗才有效?我们向专家问及读者最关心的这些内容。姚集鲁教授说，要看肝脏是否存在免疫损伤，如果通过肝活检确认存在，即使这个时候转氨酶正常，也可以开始治疗。一般情况下，转氨酶这一指标相当敏感，一旦肝脏存在免疫损伤，转氨酶会明显升高。那种肝脏有损伤但转氨酶正常的情况确实是有，但不多见，所以，临床上并不强求患者一定要做肝活检，只要能了解转氨酶的情况就行了。