侧腹壁疝

侧腹壁疝又称“腰疝”,比较罕见,在腹部疝中是最少见的疝,其发生率远远低于腹股沟斜疝(后者发生率为男孩1:50,女孩1:500) 。一般在生后即发现侧腹部相当髂骨嵴之上、腹外斜肌与背阔肌之间,有一半圆形突起肿物,肿物柔软无压痛,表面皮肤正常 。可触及位于肿物内的肠管和腹腔其它脏器(如脾脏等)外形,小儿哭闹时肿物增大,张力似增高 。肿物可还纳,还纳后可于侧腹部腹壁肌层触到椭圆形缺损孔隙,孔隙直径约3-5厘米大小,少数可能更大 。突起肿物(即通常说的疝内容)多数位于左侧腹,由于此部位缺乏肌层,所以外裹的疝囊(即包绕肿物的外皮)较薄,一般由腹膜、皮下组织和皮肤构成,但完全可以阻止腹腔脏器突破疝囊,而这正是家长最担心的事情 。为排除其它合并畸形,医生可能安排做B超、静脉肾盂造影、X线检查,以除外肋骨、腰椎、泌尿系统及腹腔脏器的异常,并注意有无脊膜膨出 。
【侧腹壁疝】

侧腹壁疝

文章插图
侧腹壁疝属先天性侧腹壁肌肉发育不良的畸形,发病原因不十分清楚 。尽管侧腹部时有时无、时大时小的外突肿物常使家长忧虑不止,但对孩子影响不大,而且由于腹壁肌肉缺损较大,腹腔脏器突出和回纳自如,很少发生疝嵌顿,所以并不急于手术;同时等到小儿腹壁肌肉发育到一定程度,手术成功的机会更大 。为此,一般可在病儿2岁以后实施疝修补术 。手术须住院实施,术后7-10天出院 。除缺损过大者,手术效果尚满意 。2岁前部分病例可配置弹性腹带,以控制疝肿物越来越大和疝嵌顿 。若术前病儿疝出物逐渐减小 。可继续观察推迟手术的时间或停上手术 。
因外科手术、感染或损伤亦可能形成腰疝,为后天性侧腹壁疝 。