产后排尿难的原因分析与护理对策

妊娠末期，孕妇体内潴留大量水分，产褥初期体内多余的水分快速排除，所以产后短期内尿量明显增多。有一部分产妇，特别是初产妇常有排尿困难的发生。其所致的膀胱膨胀、尿潴留，会给产妇带来心理和生理上的诸多不适。不仅增加产妇的经济负担，不利于产妇乳汁的分泌，影响婴儿的早期吸吮，影响母乳喂养的成功率。甚至可严重影响子宫收缩，导致阴道出血量增多，且易引起泌尿系感染。

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原因分析
①部分产妇因缺乏分娩知识，精神过度紧张，对宫缩痛及分娩过分焦虑恐惧，寝食不安，担忧惧怕排尿污染会阴或伤口裂开，不敢排尿，延长排尿时间。由于尿液存留过多，膀胱过度充盈，致使膀胱收缩无力，造成排尿困难，严重者形成尿潴留；
②临产后产妇过度疲劳、体力消耗过大，或头盆不称，膀胱受胎先露的长其压迫，导致充血、水肿、甚至粘膜下出血，影响膀胱肌肉收缩，使膀胱功能失调而发生排尿困难，如水肿严重累及膀胱三角区，可发生急性尿潴留。留置导尿后持续引流尿液，膀胱呈空虚状态，易引起膀胱张力消失，影响排尿功能;
③产后腹壁松弛，腹压下降，盆腔空间增大，膀胱容量也增大，膀胱对内压增高不敏感，无力排尿。当尿量明显增多时膀胱张力更下降，感受性也更低，以致造成尿潴留而没有尿意;
④不习惯平卧排尿或施行会阴侧切及产伤，伤口疼痛甚至水肿，可使尿道括约肌痉挛，导致排尿困难;⑤产前或产后大计量应用解痉镇痛药。如妊娠高血压，应用硫酸镁、莨菪类药物、破宫产术采用硬膜外麻醉、术后使用镇痛泵等，降低了膀胱张力。产妇原有下尿路炎症产后尿道扩约肌痉挛等;⑥第一产程末或第二产程因膀胱充盈而行导尿时，工作人员在宫缩时盲目插入导尿管，致使尿道粘膜损伤，使尿道黏膜水肿，拔管后害怕排尿。
术后护理
破宫产术后不能自行排尿者，可扶其坐起排尿。鼓励产妇多饮水，争取产后2--4h 自行下床排尿，并每3--4h 排尿一次，以免膀胱膨胀妨碍子宫收缩。尽早下床活动，正常产后24h，会阴侧切于产后3d 可适量下床活动。这样有助于产妇机体的恢复，可促进子宫的复旧和腹壁、盆底肌肉的张力的恢复，并可促进食欲避免排尿困难的发生。
【产后排尿难的原因分析与护理对策】 保持外阴清洁
每日用消毒液（1/5000 过锰酸钾或1/1000 新洁而灭溶夜）檫洗外阴两次。有侧切伤口者每次大小便后也应冲洗干净。冲洗会阴后更换会阴纸垫并观察会阴部有无红肿、出血及伤口愈合情况。防止不良刺激的发生，消除排尿障碍的因素。