【新生儿肛瘘治疗】 宝宝不幸罹患肛瘘后 , 由于瘘管内衬有上皮细胞或肉芽组织 , 自身愈合困难;同时粪便不时污染和多次感染 , 使得肛瘘愈合更是遥遥无期;如果赶上宝宝爱拉稀 , 尤如雪上加霜 , 自愈几乎无望 , 所以 , 肛瘘自愈的可能性很小 。因此碰到肛瘘外科医生总是先控制肛周感染 , 而后安排手术治疗 。
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手术方法因外瘘口的位置和婴儿的性别及合并症而定 , 具体治疗方案如下:首先因本病的危害不大 , 故手术设计宜从简 。①男孩肛瘘除直肠尿道瘘外 , 通常采用挂线手术治疗 , 所谓挂线是指用带针眼的探针 , 带着线和橡皮筋穿过肛瘘内、外口及瘘管 , 将橡皮筋和线系紧 , 这样 , 线像一把锯将瘘管逐渐切开 , 与此同时伤口逐渐愈合 , 从而使肛瘘消失 。由于方法较简单 , 可以在门诊手术室或治疗室中实施 。②女孩肛瘘则需视情况而定 , 若为普通肛瘘 , 亦采用挂线手术治疗;直肠大阴唇瘘可采用分期挂线手术治疗;直肠前庭瘘、低位直肠阴道瘘分别采用“H”成形手术或直肠内修补术 , 所谓H手术是指在从会阴部做切口 , 在切口基础上于直肠和阴道间分离 , 从而离断瘘管达到治愈的目的;所谓直肠内修补术是指在肛门内直肠瘘口处行瘘管切除修补 , 而会阴处无切口;高位直肠阴道瘘有时须从骶尾部做切口 。以上两种女孩肛瘘手术一般需住院实施 。
普通挂线治疗可不受年龄限制 , 瘘修补手术安排在6个月至1岁以后进行 。平素家长应注意病儿肛门清洁 , 减少腹泻 , 瘘口假性愈合继发感染时要及时引流 , 并控制感染 。有少数病例肛瘘可自愈 。经久不愈瘘应查免疫功能 , 可在内科专业医生指导下 , 增强病儿免疫能力 , 否则单纯手术 , 这种病例常复发 , 或出现多发瘘 。
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