哮喘偏偏爱小儿( 三 )

为您细细讲述5类药
○ 济南漱玉平民大药房山水店执业药师崔巍
支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见病和多发病。随着我国工业化发展的不断提高，哮喘的发病率有升高趋势。在药店，我们常为哮喘患者推荐如下常用药物:
（一）肾上腺皮质激素类
即糖皮质激素。糖皮质激素具有较强大的抗炎作用，还能降低呼吸道反应性，对哮喘的疗效较好；但长期全身应用能引起下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能抑制，还可有明显的全身性不良反应。本类药物全身应用的适应症仅限于：哮喘危急发作病例；慢性哮喘病例应用其他平喘药疗效不明显者。
采用局部作用强的糖皮质激素气雾吸入给药，对哮喘有良好的疗效，几乎无周身不良反应。常用的局部用糖皮质激素有：
倍氯米松地塞米松的衍生物。局部抗炎作用较地塞米松强百倍，不表现吸收作用，可制成气雾剂用于治疗哮喘。气雾吸入后直接作用于呼吸道而发挥平喘作用。
布地奈德本品是一种不含卤素的局部应用糖皮质激素，局部抗炎作用与倍氯米松相同。因此对糖皮质激素依赖性哮喘病人，尤其是用量较大的病人，本品是一个可替代口服激素的较理想药物，有助于减轻肾上腺皮质激素的副作用。
（二）β2受体激动剂
是最常用的药物，能使支气管平滑肌松弛，缓解气道狭窄。常用的制剂有：
沙丁胺醇（舒喘灵）：可口服、气雾吸入或静脉滴注等多种途径给药。一般用于气雾吸入给药，对哮喘急性发作可迅速缓解症状；
克仑特罗（氨双氯喘、克喘素、氨哮素）：是一种强效选择性β2受体激动剂，支气管扩张作用约为沙丁胺醇的100倍，用量极小，即可发挥明显的平喘作用。
特布他林（叔丁喘宁、间羟舒喘灵、喘康素）：为选择性β2受体激动剂，其支气管扩张作用与沙丁胺醇作用相似；
沙美特罗：本品主要用于慢性哮喘患者，平喘疗效优于沙丁胺醇、特布他林和茶碱，特别适用于夜间发作的哮喘。
（三）抗过敏药
其主要作用是稳定肺组织肥大细胞膜，抑制过敏介质释放，此外，尚可阻断引起支气管痉挛的神经反射，降低哮喘患者的气道高反应性。
色甘酸钠本品对职业性哮喘、阿司匹林哮喘、运动性哮喘有一定预防作用。
酮替芬本品能抑制哮喘患者的非特异性气道高反应性，拮抗过敏原、组胺、二氧化硫、乙酰胆碱等引起的支气管痉挛。本品也是哮喘预防用药，对各型哮喘有一定的预防发作的效果。本品与茶碱合用对小儿哮喘有协同作用，茶碱的用量可减少一半，但疗效增强。少数病人可见镇静、疲倦、头晕、口干等副作用，继续用药几天后可自行减轻，不必停药。
（四）茶碱类
茶碱茶碱类为甲基黄嘌呤类的衍生物，是一类常用的平喘药，具有较强的气道平滑肌松弛作用，用于支气管哮喘和哮喘型慢性支气管炎，与2受体激动剂合用可提高疗效。在哮喘持续状态，常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。哮喘急性发作时，常静脉给药。茶碱类药物的不良反应以恶心、头痛最常见。剂量偏大时还可出现失眠、震颤、心动过速甚至严重心律失常。
多索茶碱是一种新型黄嘌呤类抗支气管痉挛药，比传统药物茶碱和氨茶碱疗效高且毒性低，治疗气喘和慢性阻塞性肺病，效果是氨茶碱的10~15倍，且对中枢神经系统和胃肠等无影响，也不影响心功能。多索茶碱可直接作用于支气管，松弛气管平滑肌。适用于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎及其他支气管痉挛引起的呼吸困难。