哮喘偏偏爱小儿( 四 )

（五）抗胆碱药
异丙托品为阿托品的异丙基衍生物，对呼吸道平滑肌具有较高的选择性，有较强的直接松弛作用，主要采用气雾吸入法。
哮喘是小儿最常见的慢性呼吸道炎症性疾病，全世界约有1.5亿儿童患者，发病率增长很快。根据国内部分地区的调查显示，我国儿童哮喘患病率为0.5%~3.33%，个别地区则高达5% 。哮喘可发生在任何年龄段，但是大多数患者的发病年龄在5岁之前，小儿患者3岁以前发病的占50% 。
寒冬到来，哮喘患儿的发病率逐渐增加。如何调护哮喘患儿，减少患儿的发病，成为患儿家长的心病。
儿童哮喘的临床表现
典型的哮喘每次发作均很突然，多在夜间或凌晨发作，发病前多有吸入花粉、螨尘、冷空气或刺激性气体等，发病时先出现鼻痒、流涕、打喷嚏、干咳，继而出现胸闷、喘息、呼吸困难，双肺可以听到哮鸣音，严重者常常被迫取端坐位，两肩耸起，头向前俯，用力喘息，全身出汗，发作可持续几十分钟或数小时，轻者可自行缓解，重者需给氧、雾化等综合治疗方可缓解，缓解后可能无任何症状，如同常人。
多因素诱发儿童哮喘
引起儿童哮喘的危险因素多种多样，归纳起来不外乎二类：一类是本身的因素，比如：家族中有哮喘家族史，甚至祖孙三代都有哮喘或过敏性鼻炎，说明他们对哮喘“天生”易感。另一类为环境因素，如尘螨、花粉、真菌、蟑螂、香烟、煤烟、油漆等刺激气味的吸入；气候变化，呼吸道病毒或细菌的感染以及剧烈运动或情绪的波动等因素，这些因素既可成为致病因素（可使既往无哮喘的人气道致敏，引起哮喘的首次发病），也可成为诱发因素（即在已患哮喘的基础上诱发急性哮喘）。但哮喘发病多是内因和外因相互作用的结果。
冬季气温变化大，干燥而寒冷，如果此时小儿不注意保暖，就很容易由呼吸道感染而诱发哮喘。特别是原来就患有哮喘的孩子，更需要注意冬季的日常饮食与保暖。对于那些对虾蟹过敏的孩子而言，在进食龙虾、螃蟹后也可能引起哮喘发作。如果是家里养了宠物如鸟类的，其粪便也会导致部分孩子的过敏反应从而诱发哮喘。
加强预防儿童哮喘
【哮喘偏偏爱小儿】 很多成年哮喘从儿童起病，所以从小预防哮喘尤为重要，作为父母，应该做到：坚持母乳喂养，母乳中含有免疫球蛋白A，能阻止或减少摄入异位蛋白质可能增加发生过敏的机会。保持室内清洁、干燥、通风，经常清扫室内灰尘，不用地毯或壁毯。床垫、枕头、毛毯应套上防尘套，清除家中的蟑螂，不家养动物和花草。避免室内外空气污染，如：煤烟、油烟、香烟、油漆及新装修的新居异味等吸入。加强锻炼，避免感染，特别是在换季时注意防止呼吸道感染。加强教育，哮喘发病与精神情绪心理因素有关，故要减少精神刺激和思想负担，避免两种倾向：一是过分宠爱，百依百顺，恐怕不顺着就引起发病，使孩子产生因病而贵的想法，形成自私、任性的性格；二是因孩子生病，负担过重而冷淡、厌倦孩子，使之产生心理障碍。坚持缓解期的规范治疗，能有效控制病情，使哮喘患儿同正常人一样学习生活。