哮喘偏偏爱小儿( 四 )


(五)抗胆碱药
异丙托品 为阿托品的异丙基衍生物,对呼吸道平滑肌具有较高的选择性,有较强的直接松弛作用,主要采用气雾吸入法 。
哮喘是小儿最常见的慢性呼吸道炎症性疾病,全世界约有1.5亿儿童患者,发病率增长很快 。根据国内部分地区的调查显示,我国儿童哮喘患病率为0.5%~3.33%,个别地区则高达5% 。哮喘可发生在任何年龄段,但是大多数患者的发病年龄在5岁之前,小儿患者3岁以前发病的占50% 。
寒冬到来,哮喘患儿的发病率逐渐增加 。如何调护哮喘患儿,减少患儿的发病,成为患儿家长的心病 。
儿童哮喘的临床表现
典型的哮喘每次发作均很突然,多在夜间或凌晨发作,发病前多有吸入花粉、螨尘、冷空气或刺激性气体等,发病时先出现鼻痒、流涕、打喷嚏、干咳,继而出现胸闷、喘息、呼吸困难,双肺可以听到哮鸣音,严重者常常被迫取端坐位,两肩耸起,头向前俯,用力喘息,全身出汗,发作可持续几十分钟或数小时,轻者可自行缓解,重者需给氧、雾化等综合治疗方可缓解,缓解后可能无任何症状,如同常人 。
多因素诱发儿童哮喘
引起儿童哮喘的危险因素多种多样,归纳起来不外乎二类:一类是本身的因素,比如:家族中有哮喘家族史,甚至祖孙三代都有哮喘或过敏性鼻炎,说明他们对哮喘“天生”易感 。另一类为环境因素,如尘螨、花粉、真菌、蟑螂、香烟、煤烟、油漆等刺激气味的吸入;气候变化,呼吸道病毒或细菌的感染以及剧烈运动或情绪的波动等因素,这些因素既可成为致病因素(可使既往无哮喘的人气道致敏,引起哮喘的首次发病),也可成为诱发因素(即在已患哮喘的基础上诱发急性哮喘) 。但哮喘发病多是内因和外因相互作用的结果 。
冬季气温变化大,干燥而寒冷,如果此时小儿不注意保暖,就很容易由呼吸道感染而诱发哮喘 。特别是原来就患有哮喘的孩子,更需要注意冬季的日常饮食与保暖 。对于那些对虾蟹过敏的孩子而言,在进食龙虾、螃蟹后也可能引起哮喘发作 。如果是家里养了宠物如鸟类的,其粪便也会导致部分孩子的过敏反应从而诱发哮喘 。
加强预防儿童哮喘
【哮喘偏偏爱小儿】 很多成年哮喘从儿童起病,所以从小预防哮喘尤为重要,作为父母,应该做到:坚持母乳喂养,母乳中含有免疫球蛋白A,能阻止或减少摄入异位蛋白质可能增加发生过敏的机会 。保持室内清洁、干燥、通风,经常清扫室内灰尘,不用地毯或壁毯 。床垫、枕头、毛毯应套上防尘套,清除家中的蟑螂,不家养动物和花草 。避免室内外空气污染,如:煤烟、油烟、香烟、油漆及新装修的新居异味等吸入 。加强锻炼,避免感染,特别是在换季时注意防止呼吸道感染 。加强教育,哮喘发病与精神情绪心理因素有关,故要减少精神刺激和思想负担,避免两种倾向:一是过分宠爱,百依百顺,恐怕不顺着就引起发病,使孩子产生因病而贵的想法,形成自私、任性的性格;二是因孩子生病,负担过重而冷淡、厌倦孩子,使之产生心理障碍 。坚持缓解期的规范治疗,能有效控制病情,使哮喘患儿同正常人一样学习生活 。