孕妇体重过重要小心！怀孕、生产

怀孕、生产，对每个决定生小朋友的爸妈来说都是一个很重要的里程。大家都知道怀孕的10个月每个妈妈的体重都会增加，为了妈妈跟小朋友的营养，这是正常的生理反应。但通常医师还是会建议在怀孕前跟怀孕期间当中，还是要注意一下自己合理的BMI ，为什么呢？高台湾陈彦伯医师分享所见的一个案例，也简单陈述体重过重、肥胖对妊娠糖尿病、妊娠高血压、子癫前症与癫痫的关系。

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孕妇因子癫前症发作提早生产
在陈医师还是麻醉总医师的时候，有天听到「产房，麻醉急找」的广播。意思是产房有状况需要麻醉科医师急救。陈医师跟其他医师、轮值麻醉护理人员赶快冲抵产房时，就看到产房护理同仁已经拿氧气面罩再给孕妇氧气。孕妇当时还有心跳但是已经有意识不清、嘴唇发绀（缺氧表现）、脉搏微弱，有类似癫痫的抽搐反应。陈医师等在场许多医护先对这位孕妇进行必要的急救处置。
医护同仁交班病情：这位孕妇今天回诊做例行产检，门诊检验血色素低，妇产科医师建议输血。在输血过程当中孕妇主诉有点喘、不舒服，妇产科医师医嘱送来产房检查，之后孕妇就失去意识。
这位孕妇体型一眼看去明显过重。妇产科医师来到后，证实她有子癫前症的病史、加上刚刚合并的「癫痫」，可以诊断为「子癫症」，需要立即剖腹产，确保孕妇及胎儿安全。陈医师及其他麻醉医师共同将这位准妈妈从产房一路急救到进入手术室。
从妇产科医师完成消毒、下刀到宝宝顺利产出，四分钟内完成。庆幸后来孩子生命征象稳定，由小儿科医师护送到小儿加护病房观察。妈妈也顺利转至加护病房后、治疗观察几天后出院。

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【孕妇体重过重要小心！】为什么会发生这样的状况呢？
子癫前症（Pre-eclampsia）是什么？
子癫前症常见症状子癫前症就是孕妇有高血压加上一些合并症状。孕妇如果是怀孕间期20周后发现高血压，就是「妊娠高血压」。妊娠高血压中又有10-25%的孕妇有机会进展成子癫前症。
一般来说罹患「子癫前症」常见的危险因子有：孕妇前一胎怀孕曾经有子癫前症、怀孕年龄超过40岁、家族性子癫前症病史、慢性高血压、慢性肾疾病、糖尿病与肥胖等等。其他因素可能不一定是孕妇可以控制的，但是在高血压、糖尿病跟肥胖这三个部分是可以提醒孕妇注意的。
子癫前症对胎儿的影响
就像体重过重的案例，容易产生三高（高血压、糖尿病、高血脂）的代谢症候群。如果孕妇体重过重或肥胖，产生妊娠糖尿病、妊娠高血压跟甚至子癫前症的机率都会比正常体重的孕妇大。对胎儿的影响就是容易产生巨婴症（macrosomia）、肩难产跟早产等等。
而万一子癫前症进展成子癫症，就需要赶快全身麻醉孕妇，让妇产科医师进行剖腹产、产出胎儿。孕妇因为舌头通常会比较肥厚跟腹压比较高，本身就是困难插管的族群、如果加上体重过重，将会是全身麻醉时候困难插管的棘手案例。如果呼吸缺氧时间过长，也很容易造成孕妇并发脑心后遗症的风险。
有时候会让麻醉或急救医师无能为力的，是每个案例本身的状况跟医疗设备并没有办法完全控制。医学中心跟小医院的设备多少不同。面对不确定的医疗，各位孕妇在妊娠期间可以注意一下自己的体重、血糖跟血压。这也是帮助自己完成生产、让孩子顺利出生很重要的一个环节。