家长|辟谣：开学两周，家长应该注意孩子这些健康情况

开学快两周了，很多家长反应神兽归笼的情况：“一开学就‘感冒’，没上一周请假3天。”这难免心里就犯起嘀咕：“怎么一个暑假都没啥事，一开学就犯病，是不是抵触上学啊？”这里要提醒家长，您可能真误会娃了。今天这个话题需要引起您的重视，请转发告诉身边有孩子的家庭。
孩子总“感冒”不好？
白露一过，昼夜温差突然变大，很多慢性呼吸道疾病就开始蠢蠢欲动，比如哮喘。孩子的“感冒”表象可能是儿童哮喘的一种症状。儿童哮喘的发作具有季节性特征，在秋冬季高发。研究表明，患有哮喘的儿童出现复发或者病情加重的情况可能在九月，恰逢开学季，九月哮喘急性发作的概率是八月的两倍。哮喘是由多种炎性细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症，是儿童期常见的慢性炎症性肺部疾病。需要家长重视起来，因为，孩子哮喘，是会影响到身高发育的。

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为什么说哮喘会影响孩子身高？
哮喘本身可影响儿童身高，1940年国外学者已有哮喘儿童生长延迟的报道。哮喘控制不良尤其是重度哮喘会导致生长速度减缓，影响儿童身高生长及成人后的最终身高。哮喘影响身高的原因有：食物摄入不足，营养不良；哮喘夜间频繁发作影响睡眠质量及生长激素分泌；正常运动及体育锻炼受限；长期的心理压力导致孩子焦虑、自卑等，影响身心健康。

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哮喘治疗药物也可对身高产生影响，包括全身用糖皮质激素及吸入性糖皮质激素。过敏性气道炎症是过敏性哮喘的重要病理基础，糖皮质激素是控制过敏性气道炎症最有效的药物。糖皮质激素又称肾上腺皮质激素，是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素，也可由化学方法人工合成。它具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢的作用，还具有抑制免疫应答、抗炎、抗毒、抗休克作用。

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此类激素因具有较强的抗炎抗变态反应作用而广泛应用于哮喘的临床治疗中。全身性糖皮质激素可缓解哮喘症状，但不良反应较多，如身高生长延迟、肾上腺功能抑制、体重增加、糖尿病、高血压、免疫抑制、骨质疏松、精神症状等。
长期大量使用全身用糖皮质激素治疗的哮喘患儿可出现生长迟缓。

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【家长|辟谣：开学两周，家长应该注意孩子这些健康情况】医学原理：糖皮质激素主要通过增强下丘脑生长抑素水平，下调肝和软骨生长板生长激素受体表达，抑制胰岛素样生长因子1（IGF-1）生物活性和成骨细胞活性，促进软骨细胞凋亡，抑制骨胶原合成，促进肾上腺雄激素生成等途径抑制线性生长。糖皮质激素对身高的影响与药物种类相关，长效糖皮质激素对生长抑制更为显著且与用药的剂量、频次、暴露时长呈正相关（地塞米松>泼尼松>氢化可的松）。
哮喘患儿一般仅在哮喘急性发作时短期使用全身糖皮质激素用以快速控制症状，一般在1周以内，不会对身高造成显著影响。

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解决方法和注意事项
吸入性糖皮质激素（ICS）因不良反应较少，广泛用于哮喘儿童，ICS目前已成为哮喘控制治疗的基石。医学原理：ICS通过吸气进入呼吸道，被呼吸道黏膜吸收，直接作用于支气管而起效。在吸入时较多ICS沉积在口咽部并随吞咽进入消化道，这部分经消化道吸收的ICS首先会经门静脉进入肝脏，绝大部分被肝脏代谢，真正进入循环到达全身的比例极为微量，基本不产生不良反应。因而ICS是哮喘治疗史上的重大使用突破，为哮喘治疗提供安全有效的治疗方法。