寿星的大脑门，也与古代养生术所营造的长寿意象紧密相关 。比如丹顶鹤头部就高高隆起 。再如寿桃，是王母娘娘的蟠桃会上特供的长寿仙果，传说是三千年一开花三千年一结果，食用后立刻成仙长生不老 。或许就是因为这种种长寿意象融合叠加，最终造就了寿星的大脑门 。
寿星的手杖的变化则显示他政治教化功能的削弱 。原来象征特权的雕有斑鸠的王杖，换成一柄桃木的手杖 。据说桃木能祛病强身，延年益寿 。
民间传说在大地的东北方是恶鬼居住的地方，有一道大门，称为万鬼之门，将恶鬼拒之门外 。据说这道大门就是天帝用桃木做的 。为了保险起见，在门前还栽种两棵桃树，来镇鬼驱邪 。有趣的是，现代科学研究发现，桃树的汁液的确含有某种抑制细菌生长的特殊成分 。在过去中药里桃树枝也是一味药，并且人们相信朝向东北，也就是朝向鬼门方向的桃枝---药力最佳 。过去象征特权的王杖，现在成了寿星手中祛病强身的长寿吉祥物 。
湖南长沙，寿星街，因这里曾有一座规模很大的寿星祠而得名 。据地方志记载时，早在唐朝这里就建有寿星祠，一直持续到民国 。据说当年香火旺盛，很多人专程到这里烧香祈求寿星保佑 。
再向南一百多里，就能到达真正的长寿福地---南岳衡山，也就是对联里经常讲到的寿比南山的南山 。唐宋时期，山上建有大小寿星庙不下十座，现存这座寿星亭，是宋朝的遗物 。
但是古代南岳衡山供奉的主神却不是寿星，而是南极长生大帝 。这座始建于唐朝的南岳大庙就是专为他建造的 。东南西北中五岳之神，都是由自然的山神崇拜演进而来的 。所谓南极长生的长寿意味，可能也来自古人对南方气候的想象 。而寿星在天空的位置也恰好位于正南方向，人们认为这里离寿星最近，烧香发愿、表达虔诚也自然容易被寿星听到 。
在后世的民间传说中还常将南极长生大帝和南极老人星混同为一，也许就是因为他们名字中都有南极，和长生长寿概念接近的缘故 。在道教神仙谱系中，这两位神的地位都远比彭祖为高 。彭祖虽然长寿有道，但毕竟是历史人物，比不得南极大帝和南极老人星天神一般尊贵 。
所以说起寿星，还是以南极老人星或南极仙翁身份最为出名 。
元明以来，道教神仙队伍不断壮大，而保佑长寿已是神仙的必做功课 。如南极大帝，南斗北斗，十二生肖保命真君，三十六天罡，六十本命甲子神等等，都具有保佑长寿的职能 。不加节制的造神，其结果就是导致权力分散，大大削弱了寿星的神性 。
明朝政府下令取消自秦汉以来沿袭的国家祭祀寿星制度 。寿星完全去除了政治色彩，从此大跨步进入民间，成为中国古代最具世俗品格的神仙 。
旧时彭山县民众给老人祝寿过生日，都会张挂一幅寿星画像 。虽然请神下凡往往流于形式，但生日宴会能博得老人高兴却是实实在在的 。家人齐聚，子孙满堂，品尝美酒佳肴，享受天伦之乐 。这样的场面是表达孝心和亲情的家庭仪式，寿星画像则是必不可少的吉祥符号 。
过生日祝寿的风俗起初并不盛行，这或许源于一种质朴的观念：因为人们认为自己的降生日实际上是母亲的受难日 。缅怀父母之恩与为自己祝寿的喜庆气氛很不相合 。到明清以后，给老人过生日的风俗才逐渐兴起 。康乾盛世几次规模空前的盛会，使民间祝寿风俗得以兴盛 。历史上最奢华的一次生日宴会，是乾隆皇帝举办的千叟宴 。这一年乾隆74岁，又喜得五世玄孙，自称是古稀天子，十全老人 。他颁诏请天下六十岁以上的老人代表共计六千余人，来紫禁城赴宴，庆祝自己的生日 。

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