门诊今后将纳入到报销的行列当中来 , 对于参加 , 城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险的人群 , 都可以享受门诊的报销待遇吗?首先可以很明确地告诉大家 , 这个所谓的门诊报销 , 它是仅仅针对于城镇职工医疗保险做出的改革 。因为城镇职工医疗保险的个人账户 , 发生了一个很明显的变化 。因为职工医保个人账户的划转比例 , 发生了一个很明显的变化 , 由之前百分之三到百分之五的高标准比例 , 降低到今天的2% , 这样的一个水平 。那么很显然为了弥补 , 职工医保个人账户不足的问题 。就将门诊纳入到了报销的行列当中 。
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只不过门诊的这个统筹基金的报销 , 也是有一定的限度的 。并不是无休止的报销 , 各个地区的规定是略微有所不同的 。它是根据你的缴费水平 , 你的缴费比例 。来最终确定 。有些地区最少每人每年是600元 , 有些地区可能是800元 , 有些地区可能是1000元 。有哪些地区最高标准?可能是2000元 , 有些地区最高标准可能是3000元 。总之而言 , 这个门诊的报销比例 , 各个地区是完全不统一的 。
那么我们就要看你所在地区 , 究竟是一个什么样的报销水平 。至于城乡居民医疗保险 , 他目前为止还不曾享受过门诊的报销 。当然未来会不会纳入到门诊报销的行业当中 , 我认为还是有一定的可能性的 。但目前还是不行的 , 因为职工医保从今年的1月1号开始 , 刚刚纳入到门诊报销 。而且很多地区都设置了一年到两年左右的过渡期 。所以我认为在这个过渡期结束之内 , 城乡居民医保门诊是不会报销的 。
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因为只有彻底捋清了 , 职工医保的门诊报销 。将来很有可能进一步 , 把这个居民医保纳入到门诊报销 。门诊报销的好处和住院报销是不相同的 , 门诊报销是没有起付门槛线的 , 只要是你符合报销的条件 , 那么基本上都可以直接来报销 , 包括买药也是一样的 。只不过买药和门诊报销 , 他都是在这一年的统筹基金当中扣除 。如果说你用完了这一年的统筹基金 , 则今年不再享受任何门诊的报销待遇 。
所以我们在平时使用的过程中 , 也不应当铺张浪费 , 因为毕竟还是有很大的限制在里面 。而且毕竟我们职工医保的个人账户余额有所降低 。可能有的人每个月之前能够打入二三百元 , 今后改革个人账户之后 , 也许只有几十块钱 。退休人员包括在职人员都是按照2%的比例划转 。退休人员是按照当地平均养老金的2%划转 , 在职人员是个人缴费的2% , 全额划转 。所以说个人账户有所降低 , 那么也直接影响到了自己看病买药能够使用的金额 。
1、目前 , 这门诊报销政策还没有真正按规定方式执行 , 仍然是按照原门诊统筹账户制度实现门诊报销 。
2、这个城居医保也有个人账户 , 每年会往个人账户拨款40元并能够每年累计 。
3、城居医保的个人账户不能在定点药店刷卡使用 , 只能在定点医院刷卡使用 。
4、但据我了解 , 目前只有少许社区和卫生所申请了资格 , 也有很多县区并没有开展起来 , 困难重重 。
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