【天使小课堂】关于自闭症孩子刻板行为的八问八答( 三 ) 孩子总是踮着脚走路

2、长期干预与泛化
帮助孩子的思维刻板、语言刻板、规则刻板在日常生活当中进行充分泛化。包括：
地点的泛化：比如，一个小朋友每天坐电梯回家，忽然有一天电梯坏了，走楼梯的话就哭闹不止。此时，就需要地点泛化，妈妈每天带他走不一样的方式回家，有时候坐电梯，有时候走楼梯。经过一段时间地点泛化，孩子终于能够接受任何方式回家了。
时间的泛化：比如，一个小朋友在学校上课，第一节课语言课，第二节课音乐课，有一天换了课表，这两节课调换位置了，孩子就不能接受。他觉得第一节课这个时间点，必须要上语言课，第二节课这个时间点，必须要上音乐课。为此，我们经经常调换课程顺序，让他逐步接受。
人物的泛化：比如，张老师给小朋友上个训课，有天，张老师请病假，换王老师上课，他就接受不了，各种哭闹不服从，产生对人物的刻板。那么，我们就根据孩子能够接受的频率更换老师，让他逐渐接受不同的陪同对象。
物品的泛化：比如，一个小朋友对于一个绿色小球特别执着，时时刻刻都要拿着，只要让他放下小球，他就哭闹不止，拿小球这个行为已经严重影响上课，因为他的注意力全都放在小球上。于是，我们先从替换开始泛化，把绿色小球换成其他颜色，又换成其他物品，又逐渐练习拿起放下，经过一段时间的泛化，他终于可以平静滴放下小球了。
形式的泛化：比如，搭积木时，小朋友只能接受从低到高仿搭，不能接受从左到右，或者从前到后等形式。于是在玩耍的时候，我们就可以引导孩子将形式经常变换，让他逐渐接受。
全方位泛化：对于概念的理解，我们经常要全方位泛化。
比如，学习苹果的概念时，不光要学习视觉上的苹果，还要学习苹果皮，苹果核，苹果汁，苹果块，把苹果切开，感受苹果的味觉、嗅觉、触觉，以及咬一口苹果咔嚓清脆的声音。只有全方位泛化，概念理解及语言表达才能让儿童深刻理解。

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3、改变能改变的，接受不能改变的
有些刻板行为，是无需改变的，因为它非常有用。
比如，有些小朋友喜欢把鞋子和衣服分门别类放到衣柜里，这是相当好的习惯。有些小朋友喜欢把桌子上的东西按一定顺序摆好，这也是相当好的习惯。还有一些刻板行为，是可以作为职业特长的，比如按顺序码放东西是超市码货的必备能力。所以，如果善用一些刻板行为，也是可以发展出有意义的能力的。
广州天使儿童医院
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