![新生儿缺氧可试试冷冻疗法](http://img.henanlong.com/220702/11140BA3-0.jpg)
文章插图
英国剑桥郡彼得伯勒市威灵顿区女婴艾拉·安德森出生后在长达25分钟内没有呼吸和心跳 。医生用一张特制的“冰毯”把艾拉的身体包裹起来 , 令艾拉的身体和大脑温度从37℃强行降至33.5℃ , 然后像这样将她“冷冻”了长达3天 。艾拉的大脑因此没有受到任何损害 , 如今9个月大的艾拉已经奇迹般地基本康复 。
这种“冷冻疗法”听上去既刺激又新鲜 , 很多读者对此也非常感兴趣 。然而 , 采访人员了解到 , 其实用冷冻的方法治疗新生儿因缺氧造成的脑部疾病 , 在国内已经开展多年 。出生时严重窒息的婴儿 , 在其出生后6小时内作紧急降温治疗 , 可以使其中的大部分避免因为缺氧缺血性脑病而留下脑瘫、癫痫或者终身智力低下等后遗症 。
出生缺氧 , 脑细胞“瀑布式”死亡
新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic ischemic encephalopathy, 简称为HIE)是新生儿期的常见病 , 是新生儿窒息后的严重并发症 。
有统计资料表明 , 我国婴儿出生时的窒息发生率为5%至7% , 每年有大约15万至20万名新生儿因严重窒息而罹患缺氧缺血性脑病 。其余的中、重度患儿也会发展成为脑瘫等严重残疾者 , 致死率达到20% 。
大量的研究表明 , 许多生理、生化机制如兴奋氨基酸的神经毒性作用、缺氧缺血后的细胞内钙超载、氧自由基以及细胞凋亡等均参与HIE的发生 。不同组织对缺氧的易感性不同 , 其中脑细胞最敏感 。
一旦婴儿因窒息等原因造成了脑部缺氧缺血 , 会出现大范围、“瀑布式”的脑细胞死亡 , 这种死亡是不可逆转的 。同样 , 新生儿缺氧亦可造成肺、心脏、肝脏、肾脏和胃肠功能紊乱等多器官功能损害 。
出生6小时内就要“冷冻治疗”
有科学家通过动物实验发现 , 体温每降低1℃ , 脑部耗氧率就可减少5%至7% 。近年来 , 亚低温疗法(降低脑温2~5℃) , 对缺氧缺血性脑损伤具有明显的保护作用 , 引起国内外学者的关注 。实验证实 , 亚低温能保护线粒体功能 , 降低脑代谢 , 抑制细胞毒性过程 , 改善脑血流 , 减轻或抑制新生儿缺氧缺血性脑病后的细胞调亡 。
近年来 , 亚低温在新生儿HIE 的研究重点已经从实验研究转移到临床研究 。
2003年到2007年 , 南京医科大学附属南京儿童医院新生儿医疗中心的专家 , 曾经做过这样的对照实验 , 将中、重度窒息足月新生儿61例随机分为两组 , 一组33例 , 运用亚低温治疗;一组28例 , 运用常规治疗 。
治疗组在出生后6小时内 , 就给予降温治疗 , 鼻咽部温度维持在33~34℃ , 直肠温度维持在33~34℃ , 持续72小时后自然复温 。
操作简单 , 降低环境温度即可
结果 , 两组新生儿在出生后28天 , 做NBNA( 新生儿20项行为神经评定)评分 , 治疗组测定值明显高于对照组 。结果表明亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病是安全可行的 , 对于减轻或预防其带来的后遗症 , 提高生存质量有很好的临床疗效 。专家们在专业的医学杂志上发表了论文 。
【新生儿缺氧可试试冷冻疗法】接受亚低温治疗后超过1年再看 , 大多数患儿神经发育、行为评价良好 , 他们将来能像正常孩子一样成长 。
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