肿瘤|临近孕晚期查出拳头大小肝癌，医生紧急手术为孕妇“切瘤保胎” 肝肿瘤|胎儿|武汉大学|肿瘤|肝

极目新闻采访人员陈凌燕
通讯员李晗
怀孕26周时才发现，肝脏长了个拳头大小的恶性肿瘤，准妈妈王女士非常害怕。在武汉大学中南医院，医生经过缜密评估后精细手术，在不影响孩子的情况下为她成功切除了肿瘤。7月6日，王女士康复出院，回到家中继续孕程。
33岁的王女士家住光谷，高中时曾查出患有乙肝，但她一直没有特别在意。今年年初她成功怀孕，每次孕检却没想到检查肝。直到两周前，她来到武汉大学中南医院进行孕检，产科医生在交流时得知她有乙肝病史，于是建议她做一个肝部B超。检查结果令人吃惊：她的肝脏竟然有一个直径接近8厘米、拳头大小的肿瘤，医生确诊为“原发性肝癌”。

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眼看即将进入孕晚期迎来分娩，却查出巨大肝癌，王女士悔恨不已，一家人都在为大人和孩子揪心。
中南医院肝胆胰外科袁玉峰教授介绍，肝癌是恶性程度很高的肿瘤，多数患者就诊时都已失去了手术机会。幸运的是王女士的肝肿瘤还有手术机会，但她的情况非常特殊：现时术对孕妇有利，但是胎儿尚未发育成熟，手术创伤可能导致胎儿流产；继续等待胎儿发育，肿瘤会在孕妇体内继续生长，癌细胞可能发生转移，母亲可能失去救治机会。为此，中南医院为王女士专门组建了包括外科、妇产科、麻醉科、重症医学在内的多学科协作团队，连夜为王女士制定了“快、准、稳”的治疗方案，力求既救治孕妇又保全胎儿。外科手术力求在最短的时间内，将一半的肝脏连同肿瘤一起切除，同时尽可能减少对腹腔和子宫的影响，术后还要全方位优化治疗，以避免创伤、疼痛等刺激可能带来的流产。
上周二，麻醉师团队为制定了特殊的麻醉方案，袁玉峰教授团队为王女士进行左半肝切除手术，不到两个小时将肿瘤完整切除，术中出血不多，将对腹中胎儿的影响降至最低。术后，经过产科主任李家福、ICU医生蔡书翰等多科室医护人员的接力“护航”，王女士闯过术后低血压、心率快、肠梗阻等重重关卡，并化解频繁宫缩等不利于妊娠的信号，成功保住胎儿，术后4天她就能下床活动。7月6日，王女士手术拆线并康复出院，回到家中继续孕程。

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“感谢医生帮我查出了这么凶险的肝癌，还通过高超的手术保住了胎儿！”出院前，王女士握住医护人员的手，不停地表示感谢。
【肿瘤|临近孕晚期查出拳头大小肝癌，医生紧急手术为孕妇“切瘤保胎”】中南医院肝胆胰外科副主任张中林表示，乙肝病毒感染肝癌发生的高风险因素之一，对高危人群的密切随访是早发现早治疗的最为重要的措施。女性乙肝患者在30岁以后，即便是在怀孕期间，也不能放松专科随访与监测。孕期肝肿瘤是比较特殊的情况，孕体内大量雌孕激素会更为显著地刺激肝癌的生长，留给患者救治的机会不多。像王女士这样的情况，如果再晚些发现，后果不堪设想。