说道造口,相信很多人都会比较陌生,但实际上它是一项解救失去肛门人的一种古老的医疗技术,直到今天仍为一些人延续生的希望 。近年来,随着结直肠癌等恶性肿瘤发病率提高,我国目前已经有100万人失去了肛门,且这个数字还在以每年10万例的速度增长,他们都是靠“人造口”生活,其中不乏一些20多岁的年轻人 。
早在16世纪,人们就发现身体会因为伤病形成自然性肠造口;1757年,法国医生Lorenz Heister提出用肠造口术治疗腹部外伤;19年后,同是法国医生的H.Pillore首次为直肠癌病发肠梗阻的患者实行了肠造口手术 。两百多年来,肠造口术应用于肠癌、肠梗阻、膀胱癌、家族遗传性息肉病等疾病的治疗中 。
肠造口是指外科医生为了治疗某些肠道疾病(如直肠癌、溃性结肠炎等)而在腹壁上所做的人为开口,并将一段肠管拉出开口外,翻转缝于腹壁,从而形成了肠造口 。其作用就是代替原来的会阴部肛门行使排便功能,实际上就是粪便出口的改道,对整体的消化功能影响不大
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【造口袋多久换一次 最好用的腰带造口袋】肠造口的并发症
肠造口虽然拯救了许多人的生命,但它也给患者带来了某些并发症,严重影响着他们的生活质量 。国外文献报道,结肠造口术后并发症发生率高达21%~71% 。国内文献报道为16.3%~53.8% 。
肠造口的并发症主要包括造口本身的并发症,如造口缺血性坏死、造口回缩、造口处穿孔、造口脱垂;造口皮肤黏膜连接处的并发症,如出血、分离、瘘、狭窄;造口旁疝;造口周围的皮肤病,如接触性皮炎、损伤性皮炎;其他较少见的并发症还有造口静脉曲张出血等 。屠世良等分析1263例结肠造口的临床资料,1263例结肠造口中有443例(35.1%)出现637个造口并发症 。主要为:
造口局部坏死2.4%,造口周围皮肤刺激21.9%,造口回缩狭窄5.6%,造口黏膜脱垂10.5%,造口旁疝9.3%,其它如肠梗阻、造口出血等发生率为1.3% 。82.7%的并发症出现于术后1年内 。年龄超过60岁的患者,其造口并发症的发生率明显升高 。体形消瘦者造口脱垂和旁疝的发生率上升,体形肥胖者造口局部坏死、皮肤刺激和回缩狭窄的发生率增加 。
随着观察时间的增加,造口皮肤刺激并发症减少而造口脱垂和旁疝的发生率上升 。表明结肠造口并发症有较高的发生率,与手术情形、患者年龄及体形有密切关系 。
目前我国并没有大规模的统计数据表明到底有多少造口人,经常被引用的一组数据来自已故的“中国造口之父”喻德洪教授:我国造口人数累计100万,每年新增约10万人 。
失肛之痛:要肠子还是要命
造口术并非什么新的医学理念,然而这并不意味着所有患者和家属都能坦然接受,相反恐惧和排斥在术前就已经显现得十分明显 。
案例1:老杨是普普通通的河南农民,4年前,78岁的他因为心脏病被送进当地县医院,治疗期间无法正常排便,多喝水、吃香蕉,使用开塞露,一系列常规操作还无法解决问题时,医生提了一句:“实在不行,可能需要做个造口 。”
“这多恶心啊!”简单了解肠造口是什么后,老杨的女儿说了这么一句话,拒绝的态度十分明显 。幸运的是,老杨最终顺利排便,不用做“恶心”的造口,而有些患者却到了非做不可的程度 。
案例2:37岁的刘先生经历了第三个化疗周期,身体显得很虚弱 。他是一年前就出现了便血、腹泻等症状,一直觉得是痔疮,没有大碍,就没有去医院检查 。他也压根不相信自己会得癌症,因为单位年年体检,年年都是正常 。
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