儿童睡眠不好怎么办?有哪些改善的方法?( 二 )
已有许多研究显示睡眠相关行为干预 , 对孩子的就寝抵抗和夜醒均可产生可靠且持久的改变 , 对孩子的其他方面也有积极影响 , 包括日间行为(如哭泣、易激惹、冷漠、自尊或情感健康);
并且 , 还可改善父母的状态 , 表现为对心境、应激或婚姻满意度的影响;未发现对孩子的心理健康、睡眠、心理社会功能和压力调节 , 亲子关系以及母亲的心理健康和父母教养方式等有负面影响 。
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2.对儿童父母的一般指导
首先 , 儿童健康睡眠习惯指导有助于预防睡眠问题 , 这是治疗的重要第一步 。
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其次 , 了解各年龄段儿童的适宜睡眠量 。
3.难以设定限制(就寝规则)的父母须特别注意:
●对于孩子拖延就寝的行为应予以漠视(忽视) 。
●应始终如一地贯彻行为干预 , 以免间断性(负面)强化了不期望的行为 。
●应有心理预期:在治疗之初 , 孩子的抗议就寝行为可能会暂时升级 , 称为“哭声免疫后反弹(post-extinctionburst)” 。
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1.睡前仪式
建立就寝和睡眠时间表是睡前仪式不可或缺的部分 , 可确保孩子获得生长发育所适宜的睡眠量 。 采取固定的夜间就寝时间有助于设定生物钟 , 使儿童更容易入睡 。
【儿童睡眠不好怎么办?有哪些改善的方法?】建立稳定的睡前仪式对行为性失眠的所有表现(抵抗就寝、入睡所需时间较长和夜醒时间长)都有帮助 。 这种仪式应持续20-45分钟 , 包括3-4种安抚活动 , 如洗澡、换睡衣和讲故事;不应包括看电视或使用其他电子设备 。
就寝前给予适当的睡眠联想 , 应为孩子在夜间触手可及的物品 , 例如毛毯或玩具等过渡物品 。 从3月龄左右开始 , 应该在孩子困倦但还没睡着时将其放到床上 , 以尽量减少入睡时对父母在场的依赖 。
2.系统性忽视(或“哭声免疫法”)
系统性忽视所解决的是:孩子需要或要求父母帮助的入睡或夜醒问题 。 这些问题通常发生于孩子要求父母在其入睡过程中陪在卧室或在夜间唤醒父母以求安抚的情况下 。 该方法通常需要突然或逐步撤除父母在孩子入睡时和夜间给予的帮助 。
渐进式哭声免疫法是指在孩子困倦但还没睡着时将其放到床上 , 然后逐渐拉长查看孩子的间隔时间 。
父母查看孩子时应该安抚孩子 , 但这种接触应保持短暂(1-2分钟)且中立(如拍肩膀 , 而不是抱起和拥抱) 。 由于该治疗的目标是“让儿童独立入睡” , 所以并没有推荐“最佳”查看间隔时间 , 应该根据父母对哭泣的忍耐力及儿童的气质决定间隔时间 。
可以配合运用正面强化 , 这尤其适用于年龄略大一点的儿童 , 如学龄前或更大的儿童 。
照料者应尝试仅在孩子采取较为正确的行为(如待在床上 , 而不是爬出来)时才回到其卧室查看 。 还可关闭孩子卧室的门 , 直到其采取较为正确的行为为止 。 对于在父母短暂查看后变得更加激动的孩子 , 可能最好要降低查看频率 。
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3.调整就寝时间
调整就寝时间可解决入睡型失眠问题 , 后者可能与自然的“夜猫型”生理节律偏好有关 , 导致设定的就寝时间和孩子的入睡时间不符 。 该方法需暂时将就寝时间设定为孩子当前的入睡时间 , 然后逐渐将熄灯时间提前 , 通过在数周内将就寝时间逐渐提前来逐渐改变孩子的昼夜节律偏好 。
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