36岁的阿峰从去年10月份开始,就时常觉得自己右下腹部会隐隐作痛,但每次痛的时间都很短,而且没有其它任何不适,他也就没当回事儿 。
直到上周和朋友晚上烧烤聚餐时,阿峰突然肚子剧烈疼痛,腰都直不起来,无法走路 。朋友赶紧将其送到医院急诊 。
经过B超和CT检查,医生发现阿峰腹部有一个异常包块,随后腹腔镜探查,又发现阿峰的腹腔布满了大大小小的结节,高度怀疑是胃肠道恶性肿瘤,于是将阿峰收治住院,三天后再做肠镜检查 。
三天后,肠镜检查结果提示回盲部肿瘤,病理诊断为腺癌 。阿峰最终被确诊为结肠腺癌,而由于病情处于晚期,阿峰目前只能接受以化疗为主的综合治疗即便阿峰后悔不已,然而一切都已经晚了 。
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一、腹痛并非小事,可能体内藏着癌腹痛是一种很常见的临床症状,多数由腹腔内部器官病变引起 。几乎人人都有过腹痛的经历,而在大多数人的认知中,腹痛算不得什么大病,不必大动干戈去医院检查 。
正如开头案例中的阿峰,对频繁出现的腹部隐痛不以为意,最终错过了最佳治疗时机,让病情一再发展,影响了治疗难度 。
实际上,体内有癌,腹部会发出“求救声”,就看患者是否留心 。
肠癌造成的腹痛原因复杂,可能是癌肿本身对肠道产生的刺激,也可能是局部浸润或侵犯导致器官被牵拉和粘连、肿瘤促发肠梗阻与肠穿孔等 。
不同因素造成的腹痛,其疼痛表现和时间长短都不相同 。在绝大部分情况下,肠癌腹痛多表现为隐痛、钝痛或刀绞样等不定时疼痛 。有部分患者在平时并没有腹痛感,而是进食后出现腹部隐痛或胀痛 。当肠癌诱发了梗阻或穿孔后,疼痛程度会加深,甚至是短时间内患者就会爆发剧烈腹痛 。
此外,临床上常见的腹部肿瘤如胰腺癌、胃癌、肝癌、胆囊癌以及一些盆腔肿瘤如卵巢癌、子宫内膜癌、腹盆腔肉瘤等都会引起不同程度的腹部疼痛,还有一些腹腔转移性淋巴结主要表现为淋巴结肿大、融合,因其位置深且邻近或包埋血管、神经而引起疼痛、阻塞等症状 。
二、一张“腹部地图”,让你知道自己为什么痛虽说肚子痛很常见,但却很少有患者能够第一时间准确地描述自己到底哪里痛怎么痛 。其实,肚子上不同位置、不同性质的痛,预示的疾病也往往不同 。
引起腹痛的原因很多,几乎涉及各种疾病 。有可能是腹内脏器病变,也可能是腹外病变;有可能是器质性的,也可以是功能性的;可以是内科疾患,也可以是外科疾患,甚至最初为内科疾患,以后病情发展而以外科情况为主,病情复杂且变化多端 。
因此,只有准确判别”痛“的病因,才能对症治疗,从源头上解决问题 。
在医院里,医生们经常可以遇到一些捂着肚子,却说不准肚子具体哪个位置疼的患者 。我们可以用腹部九宫格自我定位肚子痛点 。
所谓的“腹部九宫格”,即将整个腹部分为右上腹、上腹、左上腹;右侧腹、中腹、左侧腹;右下腹、下腹、左下腹9个部分,每一块都对应了不同脏器,不同区域的疼痛就代表了不同的疾病 。
①右上腹:右上腹是肝脏、胆囊所在处 。如果右上腹痛,要考虑与胆结石、胆囊炎、肝炎、肝脏肿瘤、消化性溃疡等疾病有关 。
②上腹:上腹部是胃、十二指肠、胰腺等所在处,若上腹部疼痛,且常伴有反酸、嗳气、饱胀、嘈杂感、恶心等症状,主要病因有胃、十二指肠溃疡,各种类型的胃炎或消化不良 。
③左上腹:左上腹是胃、胰腺和脾脏所在处 。若酒后、高脂饮食、暴饮暴食后,左上腹发生剧烈腹痛,并伴有恶心、呕吐、腹胀等症状,要高度警惕急性胰腺炎 。
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