悦姐儿知识|医保为什么不能像养老保险那样可以断续交而是要连续缴纳?


悦姐儿知识|医保为什么不能像养老保险那样可以断续交而是要连续缴纳?
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悦姐儿知识|医保为什么不能像养老保险那样可以断续交而是要连续缴纳?
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医保为什么不像养老保险那样可以断续交而是要连续缴纳?我们现在所说的医保实际上指城镇职工医保和城乡居民医保 。 城镇职工医保是按月缴费 , 城乡居民医保是按照年度缴费 , 不同的医保具体缴费的规定是不一样的 。
如果你缴纳的是城乡居民医保 , 那么缴费一年就要管一年 。 比如今年的9月到12月是属于集中缴费的期限 , 只要在这个缴费期限按时缴费的 , 下个年度的1月到12月份 , 只要生病住院都可以享受医疗保险的待遇;但是如果你在当年的12月30日之前没有缴费 , 而是推迟到次年的1月份再缴费 , 这就需要到4月份才能报销医疗费 。
城镇职工医疗保险的缴费规定则不完全不同 , 作为在职职工基本上是按月缴费 , 只有这个月缴费以后 , 下个月生病住院才能享受医疗报销的待遇 , 如果这个月没有缴费就是属于断缴 , 断缴以后如果没有及时补缴 , 在断缴期间生病住院是不能享受医疗报销待遇 。 但是如果断缴的时间没有超过三个月 , 只要及时补缴的 , 在断缴期间生病住院是可以报销的 , 断缴超过了六个月 , 即使补缴也不能报销医疗费用 , 而且要视同为重新缴费 , 不能计算为连续缴费年限 , 重新缴费以后还要有六个月的观察期才能报销医疗费用 。
那么为什么养老保险能够断缴而医疗保险不能断缴呢?这是因为养老保险和医疗保险的性质不同而导致的 。 养老保险并没有即时性 , 养老保险保险的最终目标 , 就是解决养老的问题 , 只要达到规定的缴费年限 , 达到法定的退休年龄 , 就可以办理退休 , 就能领取养老金 , 所以断缴一年或是几年 , 不影响养老保险的时效 , 都能累计缴费年限 , 只要累计达到了最低的缴费年限都能办理退休 , 而且办理退休必须是要达到法定的退休年龄 。
但医疗保险的的目标不一样的 , 医疗保险的目标主要就是看病就医 , 这是最根本的目标 。 既然是保险 , 就要讲究时效性 , 过了时效性保险也就失去应有的价值 。 比如交强险、车辆的第三责任险 , 都是只能在保险的有效期内有效 , 保一年只能管一年 。 职工与医疗保险的时效性 , 按月缴费的就只管一个月 , 按照年度的缴费就只管一年 。 比如职工医疗保险这个月缴费 , 下个月没有继续缴纳 , 那么生病住院时就必须补缴以后才能享受报销待遇 , 这就是他的时效性 , 时效性是医疗保险最主要的特征 , 这和医疗保险目标看病就医是一致的 。
当然医疗保险也要计算缴费年限 , 这个缴费年限也是与今后的待遇挂钩的 , 也就是退休以后能否继续享受医疗保险待遇 , 这个待遇也是解决看病就医的问题 。 达到了缴费年限规定 , 退休后不再缴纳医疗保险 , 可以终身享受医保待遇;达不到规定的缴费年限的 , 退休后还要继续缴费 , 不继续缴费的 , 生病住院同样无法享受医保待遇 。
当然在实际操作中 , 医疗保险断缴的情况也会发生 , 断缴期间虽然不能报销医疗费 , 但是医疗费要自己生病以后才会发生 , 如果没有遇到生病的就侥幸过关 , 对于是否断缴不会有任何感觉 , 但最终还是会享受到累计缴费年限带来的待遇 , 就是退休后不再缴纳医疗保险 。
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