儿童发热的防治 小孩发热简单的退烧方法(11)


的表现惊吓到,即使惊厥结束也还是放心不下 。一般来说,孩子惊厥
苏醒后,如果吃喝拉撒一切正常,那么就不用太紧张,但如果实在没
有把握,为了以防万一,家长可以及时带孩子去医院咨询医生,寻找
热性惊厥的原因 。
如果是 1 岁以下的孩子发生惊厥,即使惊厥没有超过 5 分钟,在
停止后也要带孩子去看医生 。有些比较明显的惊厥指征可以帮助家长
判断病情是否严重,如果出现则需要家长重视 。
以下指征预示可能不是单纯的热性惊厥:
●惊厥超过 15 分钟;
●惊厥伴有喷射性的呕吐,就是呕吐物喷得很远,像高压水枪射
水一样,这种情况一定要注意,因为往往是孩子颅脑压力过高引起的;
●孩子惊厥后,出现神志不正常的情况,如昏睡不醒,或者醒后
神志不清甚至不认识爸爸妈妈;
●一次惊厥以后,再次惊厥 。
如果遇到以上情况,家长一定不能掉以轻心,这些指征预示着孩
子可能不是单纯的热性惊厥,惊厥可能是其他疾病的一个表现,比如
脑炎、脑膜炎、癫痫,或者脑部的其他疾病 。医生会根据孩子表现出来的情况,并运用一些辅助检查查找孩子
惊厥的原因 。临床上常用到的是脑电图、腰椎穿刺检查,影像学检查
如颅脑 CT、颅脑磁共振(MRI)检查 。发生过热性惊厥的孩子的家长
一定对这些检查项目不陌生,有些时候医生可能会建议热性惊厥的孩
子进行这些检查 。
热性惊厥后可能会做以下检查
脑电图:是通过精密的电子仪器,将脑部的自发性生物电位加以
放大记录而获得的图形,也就是通过电极记录下来的脑细胞群的自发
性、节律性电活动 。脑电图是癫痫诊断和治疗中最重要的一项检查,
医生让做这个检查就是要排除是否癫痫 。脑电图属于无创无辐射的检
查 。
检查的时候会在孩子头上放很多个电极片,用电极片收集数据到
机器上进行分析 。机器上会显示孩子的脑电波,正常的孩子的波形是
规则的,而患有癫痫的孩子会有一些很高幅的电波发放,如尖波、棘
波 。单纯的热性惊厥一般无须做脑电图检查 。但在临床中,可能有些
单纯的热性惊厥也被要求进行脑电图检查,这主要是因为医学上有太
多的不确定性,有少部分癫痫确实首发病症就是发热的时候发生惊
厥 。
做脑电图最好给孩子理个短发,不方便理发的最起码也要保证头
发干净,不然影响脑电图的准确性 。另外,有过高热惊厥,两周之内
的脑电图都会是异常的,所以说脑电图只是一个参考,家长不要过于
担心 。腰椎穿刺:简称腰穿,就是将一根细细长长的腰穿针(一个空芯
的针管,内契合一个针芯)从孩子背部的第三、四腰椎间穿刺进去,
进入蛛网膜下腔,正常情况下,拔出针芯后便可以看到澄清如水的脑
脊液流出来,如果脑子里面有病变,脑脊液就可能是浑浊的、脓性的、
黄色或红色的 。
一般白血病患儿或高度怀疑脑部有感染、出血、压力过高时,医
生会建议进行腰穿检查,接取脑脊液化验 。腰穿检查属于有创检查,
但是创伤很小 。很多家长因为心疼孩子而盲目拒绝检查,很可能会延
误孩子的病情 。医生基本会要求 70-80%的怀疑脑炎的患儿做脑脊液
检查,根据脑脊液的情况给出治疗方案或者同时进行,个人建议,如
果目前的治疗非常见效,孩子体温稳定、饮食不错、精神状态也好,
可以暂时不用做脑脊液的检查 。轻中度脑炎患儿一般一周左右就可以