早产儿|不足26周降生,出生体重仅1斤,超早产儿果果如何“闯关成功”?
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小果果出生的历程可谓惊心动魄!
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果果的妈妈陈女士因“宫颈机能不全”经历过2次流产,2019年底通过辅助生殖技术成功受孕。然而孕24周时,陈女士出现严重高血压,不得不住院保胎治。2020年6月5日孕25+6周时,病情进展到重度先兆子痫、胸腔积液、腹腔积液、低蛋白血症、胎儿脐血流异常。
为了保证母儿的安全,必须急症剖宫产。新华医院新生儿科接到产科消息后,立即派危重儿转运团队赶至手术室,产儿密切合作,共同保障产妇和宝宝的安全。
胎龄小于26周的宝宝属于超早产儿,各个脏器发育不完全,救治难度大。小果果出生了,浑身青紫,呼吸微弱,体重仅有510克。新生儿科医护疗团队为小果果制定了细致的诊疗计划,保温、复苏、转运,环环相扣。产房内肺表面活性物质气管内滴注,呼吸机正压通气下,暖箱转运入新生儿重症监护室(NICU),给与保护性肺通气策略。
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果果生后10天
小果果出生时皮肤菲薄,外周静脉细如发丝,主治医生给果果脐静脉置管建立静脉通道,给与静脉营养维持内环境稳定。生后第1天,护士开始用母亲初乳涂口腔,生后2天开始母乳鼻胃管微量喂养,逐渐增加母乳量。
生后第7天,责任护士给果果成功留置了经外周中心静脉(PICC)维持静脉通路。生后18天果果成功停用静脉营养,母乳全量肠内营养。生后20天医护人员尝试给果果撤有创改为无创辅助通气,但果果呼吸仍然费力,2天后再次给与有创呼吸机支持。
期间果果合并一次肺部感染,经更换体位、气道护理和积极抗感染治疗10天后好转。随着各脏器一点点发育,使用一个疗程低剂量地塞米松促肺成熟后,生后38天果果成功撤掉了有创呼吸机,生后68天高流量鼻导管吸氧,生后3月改低流量鼻导管给氧。
终于,果果顽强地跨过了呼吸关、黄疸关、感染关、喂养关,一天天长大。NICU的床边康复治疗师每天给果果进行各关节活动度训练、感觉统合治疗和吞咽功能障碍训练等,促进神经系统得到最佳的发育。
出生后105天(矫正胎龄41周)时,果果基本能经口喂养完成奶量,仅在喂奶期间需要低流量的氧气支持。这时,妈妈和果果一起住进家庭式陪护病房,妈妈仔细地跟着护士学会了换尿布、喂奶、沐浴及呛奶急救等护理方法。
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【 早产儿|不足26周降生,出生体重仅1斤,超早产儿果果如何“闯关成功”?】生后110天,果果从NICU顺利“毕业”,在爸爸妈妈的怀抱里回到温暖的家,日后果果会定期到早产儿出院后多学科门诊随访,定期评估指导,更好地促进果果远期的体格和神经发育。
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