冠脉|躺着胸痛,坐立好转,普通医院查不出原因!症状3年,突然死亡
大家一定听说过,当生活中有人不适时,就建议对方先躺着休息一会。这也是一个很基本的生活常识。但是马叔的情形却是相反的!每当马叔想躺着休息的时候,就常出现胸闷的症状,而当他坐起来的时候,反而症状好转!这是怎么回事呢?
马叔觉得这个现象很奇怪,应当及时去医院检查就诊。出人意料的是,血常规、心肺查体、肾功能都未见异常,心电图也是正常的。这样的检查结果让马叔不满意!明明有症状,明明不正常,为何查不到原因呢?
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马叔又来到了某三甲医院,挂了专家号。这次真的查出来了!心血管专家通过患者描述和前面的检查,建议马叔做一个冠脉造影检查。
冠脉造影
冠状动脉造影术(冠脉造影)是在股动脉或桡动脉插入导管至主动脉根部,选择性地将导管送入左、右冠状动脉开口,注射造影剂而在X线透视下显示冠状动脉的形态特点的一种心血管造影方法。
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冠脉造影可以动态观察冠状动脉血流和解剖情况,从而清楚地了解冠状动脉病变的性质、部位、范围、程度等,还可以观察冠状动脉有无畸形、钙化及有无侧支循环形成等。
有哪些症状的人需要做冠脉造影呢?
1.胸痛(即心绞痛);
2.胸部、下巴(或牙齿)、脖子或左侧手臂的疼痛;
3.先天性心脏病;
4.非侵入性心脏检查结果异常;
5.疑似冠心病者。
冠脉造影虽然是一种有创的检查,但其仍具备创伤小、所示冠脉形态清晰、病变血管及程度准确、可同时进行介入治疗等优点,是现代医疗不可或缺的一种方法!
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马叔就是靠冠脉造影找到了病因。通过检查,查出马叔存在冠脉三支病变,结合临床症状,诊断为卧位性心绞痛。
卧位型心绞痛是怎么发生的呢?
当人体从站立位或坐立位改为卧位后,心脏位置下降,会使流回到心脏的血液明显增加,从而加重心脏负担,导致氧耗量增加,从而容易导致心绞痛!
如果冠状动脉有粥样硬化,并且比较狭窄,心肌的供血不足会导致有心肌细胞没有功能,医学上正规的名称叫做冬眠心肌,而本身就需要增加血流量,就更容易导致心绞痛的发生。由此可见,冠状动脉严重粥样硬化狭窄是卧位型心绞痛的最主要的病理基础。所以生活中,一定要及时防治动脉粥样硬化。
出现卧位型心绞痛,应该怎么办?
目前的方法是在非药物治疗的基础上,加用药物治疗和血管再通治疗。出现卧位型心绞痛时,首先要改变体位,换成坐位或者立位,同时含服硝酸甘油。硝酸甘油可以扩张静脉血管,减轻心脏回心血量,还能降低血压,减轻心脏摄血阻力;β受体阻滞剂,如盐酸索他洛尔(伟特)能减慢心率而降低心肌的氧耗,从而减轻心绞痛的症状;而利尿剂能减少回心血量,也是不错的选择,唯一的缺点就是口服效果比较慢。
冠脉血管再通治疗包括支架治疗和搭桥治疗,这需要专业医师来完成。一旦改善了冠脉的供血,即便出现平卧位回心血量增加,供血也能充足,所以就可以避免卧位型心绞痛。
【 冠脉|躺着胸痛,坐立好转,普通医院查不出原因!症状3年,突然死亡】尽管应对卧位型心绞痛的方法有很多,但马叔还是因自己不重视用药治疗,也不想通过手术治疗,而渐渐失去活命的机会。查出卧位型心绞痛后,又过了3年,马叔就因突发心绞痛死亡,令人惋惜!
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