儿童慢性咽炎：滋养肺肾是关键

文章插图
慢性咽炎相当于中医的“虚火喉痹”，其病因病机为肺肾阴虚导致的虚火上升、咽喉失养。治宜滋养肺肾、清热化痰、润喉利咽。
【儿童慢性咽炎：滋养肺肾是关键】慢性咽炎也是成人和儿童都容易患的病，一般与过敏性鼻炎、扁桃体炎等症一起出现。
我曾接诊过一个刚10岁的孩子，由于体质虚弱，经常感冒，患有过敏性鼻炎、慢性咽炎和扁桃体炎。
感冒一发作，咽炎和扁桃体炎就发作。经常打喷嚏、流鼻涕，有口干咽干、咽痛、鼻腔痒、眼睛痒、鼻塞、呼吸困难的感觉。有时咳嗽严重，伴发热。出汗很多，精神不振，食欲一般，小便大便正常。据他父亲讲，孩子的扁桃体炎已经有3年。
慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性炎症，病程较长，常因急性咽炎治疗不彻底而反复发作转成慢性，或因慢性鼻炎、鼻窦炎的长期刺激，或长期偏嗜辛辣厚味、饮料等，或食积、便秘等诱因导致发病。主要分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩性咽炎或干燥性咽炎。
患儿咽部可有各种不适的感觉，尤以咽部异物感最明显，常诉说咽中似有异物阻塞，吞之不下，咯之不出，或伴有咽痒、灼热、干燥、疼痛等，检查见咽后壁淋巴滤泡增生，呈散在的米粒状，或融合成块状，常有分泌物附着。由于增生物、分泌物的刺激，可引起短促、频繁的咳嗽、清嗓，甚至恶心呕吐。
慢性咽炎在中医上属于虚火喉痹。早在两千多年前的医学典籍中已有记载。汉代的著名医学家华佗和张仲景还分别提出，用中药散吹咽喉及口服汤剂等方法来治疗此病。
慢性咽炎病程绵长，宜滋阴降火，清利咽喉以治本，解毒消炎，生津润燥以治标，防治并重，去除病因，使邪去病愈。
中医防治慢性咽炎效果显著，治疗的方法也很多，比如内治、外治、按摩、饮食疗法等。利用这些方法综合治疗，效果较好。
内治方面，中医讲究辨证论治，即根据不同体质，给予不同的中药汤剂口服。
肺肾阴虚、虚火上炎证：可见咽部灼热微痛，或咽喉梗阻感，干咳少痰，或手脚心发热、口干、唾液减少等。可用养阴清肺汤：麦冬、玄参、白芍、生地各15克，丹皮、浙贝各12克，薄荷6克，甘草5克；或知柏地黄汤：熟地、山药、茯苓各15克，知母、黄柏、山萸肉、丹皮、泽泻各12克。
脾胃虚弱、咽喉失养证：可见咽部有黏痰感，或伴有反酸嗳气易恶心，且平时胃口欠佳，倦怠无力。可用补中益气汤加减：黄芪、党参各20克，法半夏、郁金各12克，柴胡、枳壳、白术各10克，陈皮5克，甘草3克。
痰凝血淤、结聚咽喉证：可见咽部有黏痰感，或有异物感，易恶心，又有胸闷不适，舌质暗红或有淤点。可用贝母瓜萎散加减：浙贝、瓜蒌皮、天花粉、茯苓各15克，丹皮、赤芍各12克，橘红、桔梗各10克。
脾肾阳虚、咽失温煦证：可见咽部有异物感，哽哽不利，痰涎稀白，且胃口差，腹胀拉稀，腰酸怕冷。可用附子理中汤加减：
红参5～10克，杜仲15克，白术、法半夏各12克，干姜、熟附片各8克，陈皮5克，甘草3克。
如不方便煎药，还可到药房购买一些中成药，如知柏地黄丸、玄麦甘桔胶囊等。
对于恶寒重，发热轻，无汗，脉浮者可用麻黄汤内服。发热重，恶寒轻者则有银翘散内服，亦可用牛黄解毒丸、解毒消炎丸、六神丸内服。局部可用冰硼散或锡类散吹入咽中。
另外，家长亦可辨证用按摩疗法为孩子治疗，对于外感风热型，主要症状是咽干、咽痛、咽部灼热，可伴有发热，微恶风或恶寒，时有咳嗽，痰黏难咯。常用手法加清肺经300次，清天河水100次，按揉大椎300次，热重可蘸酒直擦背部2分钟，推涌泉200次；肺胃热盛型，主要症状是咽部红肿热痛，吞咽困难，伴高热，口渴欲饮水，咳嗽，咳痰黄稠，大便秘结。