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术后护理
1 、根据不同麻醉 , 选择适当卧位 , 如腰椎麻醉病人应去枕平卧6~12小时 , 防止脑脊液外漏而引起头痛 。连续硬膜外麻醉病人可低枕平卧 。
2 、观察生命体征 , 每一小时测量血压、脉搏一次 , 连续测量三次 , 至平稳 。如脉搏加快或血压下降 , 则考虑有出血 , 应及时观察伤口 , 采取必要措施 。
3 、单纯性阑尾炎切除术后12小时 , 或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后 , 如置有引流管 , 待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位 , 以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔 。
4 、饮食:手术当天禁食 , 术后第一天流质 , 第二天进软食 , 在正常情况下 , 第3~4天可进普食 。
5、 术后3~5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠 , 以免增加肠蠕动 , 而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开 , 如术后便秘可口服轻泻剂 。
6 、术后24小时可起床活动 , 促进肠蠕动恢复 , 防止肠粘连发生 , 同时可增进血液循环 , 加速伤口愈合 。
7 、老年病人术后注意保暖 , 经常拍背帮助咳嗽 , 预防坠积性肺炎 。
术后并发症及护理
1、切口感染多因手术操作时污染 , 坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生 。
【小儿阑尾炎术后怎样护理】术后3~5日体温持续升高或下降后重又升高 , 病人感觉伤口疼痛 , 切口周围皮肤有红肿触痛 , 则提示有切口感染 。
2、腹腔内出血阑尾动脉出血均因阑尾系膜结扎线脱落 , 病人表现面色苍白、伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗 , 有血压下降等休克症状 , 必须立即平卧 , 镇静 , 氧气吸入 , 静脉输液 , 同时抽血作血型鉴定及交叉配血 , 准备手术止血 。
3、腹腔残余脓肿病人表现术后持续高烧 , 感觉腹痛 , 腹胀 , 有里急后重感 , 进而出现中毒症状 。应注意采取半卧位体位引流 , 使分泌物或脓液流入盆腔 , 减轻中毒现象 , 同时加强抗生素治疗 。未见好转者建议做引流手术 。
4、粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等 , 均可导致粪瘘 。粪瘘通常为结肠瘘 , 形成时感染一般局限在盲肠周围 , 无弥漫性腹膜炎的威胁 , 体温不很高 , 营养缺失亦不严重 , 应用抗生素治疗后大多能自愈 。
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