小儿热性惊厥多无不良后果

儿童热性惊厥是小儿常见症状，一般发生在半岁至3岁间。
第一次发生惊厥通常是在急起的高热期，不论原发病为哪一种，发热都可能引起抽搐。上呼吸道感染是小儿发热最常见的病因，同样也是热性惊厥最常见的病因。抽搐通常发生在上感的第一天，此后发生的几率要低得多，因为小儿的脑部逐渐适应了热环境。如果连续发生抽搐，可能就不是热性惊厥，而是脑部疾病，如脑炎、脑膜炎等。
抽搐时患儿一般是双手握拳，四肢屈曲，口吐白沫，持续时间约为10秒。很多家长因为过于紧张，常把这个时间夸大为十几分钟，影响医生的判断。如果抽搐时间的确很长，则要警惕中枢神经系统的感染。
小儿热性惊厥缘于婴幼儿大脑发育的不完善。中枢神经的控制一般是由兴奋和抑制两部分组成，兴奋与抑制两者协调时不会抽搐，当抑制功能发育不全的时候就会出现大脑皮层兴奋的泛化，从而导致抽搐。
热性惊厥引起的抽搐由于不是中枢神经系统的器质性病变引起的，一般不会造成不良的后果。热性惊厥发生的次数多了，再发的热阈值就会降低。极少数幼儿只要发热就可能发生抽搐，这样的患儿要注意癫痫的发生。
如果发生了热性惊厥，主要是防止抽搐时舌头被咬伤，家长可以用毛巾之类的东西塞在患儿的嘴里。有的书上介绍掐人中的方法，其实没必要。由于抽搐持续时间为10秒左右，当把小孩掐得皮破血流的时候，抽搐也基本上停止了。
抽搐停止后，孩子大都累了，随即入睡。这时可把孩子放在通风良好的地方休息，并用点退热药。抽搐后再用止惊药，通常作用不大，但可以让孩子更好地休息。可以给小孩吸点氧气，因为经过抽搐时脑细胞剧烈活动后补充点氧气对其功能恢复有好处。但时间不要太长，过多的氧气对脑细胞也是有害的。把孩子放置在通风良好的地方可能比吸氧更好些。
热性惊厥的治疗重点是原发病。家长不能因为怕孩子出现惊厥就过度治疗，特别是不要孩子一发烧就马上用退烧药。(夏春霞整理)
湖北省人民医院儿科主任医师李志骏
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