怀孕|试管婴儿的成功率怎么计算 怎么知道试管婴儿的成功率
试管婴儿是现在很多人都关心的问题,因为结婚晚,或者结婚后不想生孩子,到想生孩子的年纪的时候年纪又上来了,那么怎么判断试管婴儿的成功率呢,小编就来说说吧。
医生和患者之间需要互相理解和沟通,下面是医生常用的一些试管婴儿的成功率评估办法。
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一、临床指标
①年龄 年龄是试管婴儿的最大杀手,年龄越大试管成功率越低。
女性年龄越大,卵泡数目和质量就越会明显下降。大概到什么程度呢,女性一般过了30岁生育能力就会下降,35岁后不孕患病率明显上升,99%妇女在45岁就不能受孕了。
年龄除了直接影响,间接影响还包括卵母细胞质量、排卵频率、性功能、子宫疾病、妊娠合并症等。我们都明白,岁数大了,三高的可能性自然也就上来了。
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据国内内部统计,结婚的年龄在20~24、25~29、30~34、35~39、40~44岁,不孕的几率分别是6%、9%、15%、30%、64%。
而国内IVF的成功率在30~34大约是38%,35~39的是31%,年龄再大一点连16%都没有了。
当然,年龄不是唯一的参考标准,同样30岁的女性,卵巢储备可能有100倍的差距。所以,光靠年龄判断成功率,并不靠谱。
②月经情况 月经周期长的成功率高。
月经周期的长短可以影响卵子的生长速度和质量。
月经的平均时间是28天,通常这种情况可以持续到40多岁。
可是如果体内FSH水平升高、抑制素水平下降,卵泡发育的就会变快,这可不是一件好事情,这其实是体内卵泡越来越少的征兆。
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有人发现,月经周期短语30天的妇女,妊娠率会明显下降,并且做试管的人群,抛去其他因素,妊娠率在周期>34的妇女要比周期<26的高两倍。
二、内分泌指标
①卵泡刺激素 数值每上升1,试管成功率下降7%
卵泡刺激素因为价格便宜,易于检测,目前是临床最常用的卵巢存储评估指标。联合卵泡刺激素和年龄预测IVF成功率,要比单纯的年龄指标精确很多。
有人研究发现,年龄小于40岁的女性而言,当FSH水平超过8,FSH数值每升高1,成功率会下降7%。
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②卵泡刺激素/促黄体生成素 数值越高,成功率越低
很多研究会将FSH/LH比值用于评估卵巢功能,FSH/LH比值和年龄等其他指标一样能反映卵巢功能。
当FSH/LH≥2时,IVF治疗周期结局不好
当FSH/LH≥3.5时,临床妊娠率几乎为0.
此外,FSH/LH比值对于超促排方案选择和药物用量有着重要的制定意义!
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③雌二醇 月经初期越高,试管婴儿成功率越低
基础雌二醇的水平是评价卵巢储备的重要指标,当雌激素高过300,会激发脑垂体分泌大量的LH和FSH,从而让排卵提前到来,这会严重影响卵子的成熟和质量。
而年长女性当中,往往会出现早期雌二醇水平升高的问题,这主要是因为年长女性的FSH升高造成的。
因此,结合促卵泡生成素和雌二醇可以有效避免FSH假阴性结果。
当促卵泡生成素和雌二醇两个指标提前升高,可能会出现卵巢反应差的现象。
实际上,当月经第三天雌二醇水平高于292pmol或79.78pg时,无论年龄与FSH水平如何,在促排卵的过程中都会因为卵巢反应差出现取消率上升,妊娠率下降的问题。
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