咳嗽是小儿呼吸道疾病中常见的症状 , 如上呼吸道感染、支气管炎、肺炎 , 开始的症状就是咳嗽 , 以后会相继出现发热、气急等 。有的家长发现孩子咳嗽时 , 就去药房买各种止咳药给孩子吃 , 但是效果不明显 , 这是因为没有针对咳嗽的病因进行治疗 。
引起咳嗽的常见疾病有很多 , 呼吸道炎症、哮喘、异物吸入等都能引起咳嗽 , 家长要针对不同的病因做好相应的处理 。
4种咳嗽巧应对
1.呼吸道的炎症
一般是先有流涕、鼻塞 , 接着咳嗽 , 逐渐加剧 , 可伴有发热(体温高低不一定) 。轻则只是上呼吸道感染 , 严重者则发展为肺炎 , 肺炎时往往伴有气急 , 孩子也会精神不振 。
有一种“哮喘性支气管炎” , 咳嗽声短促、频繁 , 可以闻及哮鸣音 。对这类疾病 , 除了按医嘱治疗外 , 平时要多喝水 , 让孩子保持安静 , 室内要有一定湿度 。随着病情的好转 , 如体温正常 , 呼吸平稳 , 家长可能还是发现孩子有轻微的咳嗽 。这个时候的咳嗽已经是一种保护性反应了 , 疾病后期的咳嗽是把呼吸道中的分泌物咳出来 , 是疾病痊愈之前最后消失的症状 。
2.呼吸道异物吸入
幼儿吃花生、黄豆、瓜子仁、果冻时或者边进食边大笑 , 便很容易将口腔内的食物误吸入气管或支气管 , 此时会突然发生一阵阵的呛咳 , 这是保护性机制 , 可以把进入呼吸道的异物咳出来 。如果家长不在场 , 听到孩子突然有一阵阵的呛咳 , 就要想到有异物吸入的可能 , 要追问孩子是否吃了果仁之类的颗粒食物 。异物未被呛出而仍停留在呼吸道内 , 可引起炎症 , 孩子接着会有发热症状 。
通过X线胸片可以帮助简单判断是否有异物吸入 , 最后确诊需做支气管镜 。为了预防异物的吸入 , 花生、黄豆 , 其他多种果仁、果冻都要远离孩子 , 进食时不要和孩子讲话、逗笑 。
3.急性喉、气管、支气管炎
【小孩咳嗽不能光吃止咳药】这是由细菌或病毒引起的炎症 , 咳嗽声音如破竹声 , 哐哐哐 , 有时发声也会哑 , 掌握这些特点 , 家长也能够诊断 。喉部是一个狭窄的部位 , 炎症后会引起水肿 , 可造成喉部梗阻而呼吸困难 , 所以必须及时去医院治疗 。急性喉、气管、支气管炎时如果原来呼吸困难不太明显 , 又突然出现呼吸困难时要立即去医院 , 由医生决定是否要做气管切开 。
在家护理时要让宝宝保持安静 , 可用热的蒸气吸收入(要注意避免烫伤) 。
4.咳嗽变异型哮喘
典型的支气管哮喘家长也会诊断 , 尤其是以前患过该病 , 家长更容易及时诊断 。在这里要提醒家长注意咳嗽变异型哮喘 , 这类哮喘表现为持续咳嗽1个月以上 , 以夜间或清晨咳嗽较频 , 运动、遇冷空气或闻及特殊气味后咳嗽加重 。咳嗽为干咳 , 痰很少 , 以前有过敏史(如婴儿湿疹)或家族过敏史 。这类患者在平时用过很多种抗生素消炎 , 均无效果 , 但是用支气管扩张药物后 , 咳嗽即减少、消失 , 这时持续了一个多月的咳嗽才能平息下来 。
经常会在儿科门诊遇到这类患儿 , 由于肺部检查时两肺无哮鸣声 , 从而忽略了疾病 。
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