小儿酌减等药品说明让家长犯难

聚焦·解剖儿童看病难
我国98%药品都没有儿童剂型，“小儿酌减”等药品说明让家长犯难
儿童药，谁来造
①大人药片掰开给孩子吃，给儿童吃药像做算术题
采访人员一位同事的孩子生病了，医生开出的药，竟要她把一片药分成8份，每顿让孩子吃一份。她以前还会问医生：“有没有小剂量的？”医生每次都是摇摇头。现在她不问医生，回去自己分。
一片药分成2份、3份、4份，用小刀切开。要是分8份，她就干脆把药片碾成粉末，再用牙签一点一点地分成8份。最多的一次，她还分成过16份。
“按照这种药物的说明，我女儿吃的药量比成年人还多！”刚为发烧的女儿买完药的张先生不知是算晕了，还是药品的说明书标错了。阿莫西林说明书上写着：
成人一次0.5克，小儿每公斤用药量为20—40毫克，一天用药3次。照此计算，30公斤的儿童，每天最少要服用1.8克药，超过了成年人每日1.5克的用量。最高药量达到3.6克，超过成人的2倍多。张先生很生气：“不算不知道，一算吓一跳。你说这药该怎么给孩子吃？”
北京大学第一医院儿科教授王丽介绍，儿科医生指导用药时很困难。目前我国3500多个药品制剂中，供儿童专用剂型仅60种(含中成药)，药品中98%没有儿童剂型。
“不仅没有相应的剂型，甚至连剂量也没标清楚，儿童药品缺乏是个大问题。”提及儿童药品市场现状，一位业内人士忧叹不已。
“小儿酌减”、“请遵医嘱”、“儿童在医生指导下服用”……这些药品说明却让家长犯起了糊涂。张先生说：“按体重服药还算好的呢，最怕就是‘儿童酌减’ 。减多少？怎么减？说明里没下文，我们大人全晕了。”
让儿童吃药，是家长最发愁的一件事。捏着鼻子灌，“吃了药就带你出去玩”等等，各种方法都用上了，原因就在于缺儿童专用药。王丽介绍，所谓儿童专用药，是指适合儿童特殊体质及需求设计，利用矫味剂来改善入口的苦味，使小孩的接受度提高。
另一特点是使用原包装，包装内附有剂量刻度的量器或喂食器，让家长方便掌握剂量，安全、方便、好入口，使得给孩子喂药不再是一件苦差。
在我国基本药物目录中，化学药明确标明儿童使用的具体用量只有5个品种，而中成药仅有1个小儿专用品种，在儿童感冒、咳嗽、健脾等中成药的优势领域都没有儿童专用药物。
②药物在成人身上的轻微副作用，在小儿身上可能就是毒性反应
“长期以来，大多数药物的剂量是以成人指标折算来指导儿科临床用药。”复旦大学附属儿科医院药剂科主任李智平说。他指出，不能把儿童当作成人的缩小版。大部分成年人的药品，儿童是不能服用的。药物在成人身上的轻微副作用，在小儿身上可能就是毒性反应。儿童药物的药效和药动力学规律与成人不同，其潜在风险不容回避。
中华预防医学会儿童保健分会主任委员戴耀华教授认为，儿童使用成人药品，不但造成医药资源的浪费，还带来了健康方面的风险。儿童药物不良反应是全世界共同关注的难题。在我国，儿童药物不良反应发生率约为12.9%，新生儿24%，而成人是6.9% 。我国聋哑儿童中，抗生素引起的药物中毒性耳聋已逾百万，每年新增3万人。
王丽强调，小儿长期使用成人药品，是造成儿童用药安全隐患的根本原因。有些儿童用药以大包装形式出厂，导致任意拆分药物。其实，缓释剂、控释剂和肠溶剂是不可分割使用的，其后果将直接影响药效。