持续干咳应警惕支原体肺炎


【持续干咳应警惕支原体肺炎】冬天是儿童肺炎的高发季节 , 发热、咳嗽和呼吸急促是儿童肺炎主要临床表现 。
一般情况下 , 儿童肺炎多为细菌性 , 部分为病毒性 , 还有少数为肺炎支原体所致 。据临床报道 , 近年在冬季中的儿童支原体肺炎病例呈现增加趋势 , 最高时可占到儿童肺炎住院病例的30% 。因此 , 医学专家提醒人们要关注儿童支原体肺炎的发生与发展 。
肺炎支原体是一种通过呼吸道飞沫传染的微小微生物 , 其大小和生物学特点介乎于病毒与细菌之间 。肺炎支原体所致肺炎称为支原体肺炎 , 临床特点是急性起病 , 发热为首发症状 , 热度通常波动在38℃—39℃之间 , 热型不定 , 热程常在1周以上 , 3周以内 。咳嗽是其主要症状 , 初期为刺激性干咳 , 进而有粘稠痰 , 量少 , 持续时间长 , 通常在2周以上 , 易被误诊为百日咳 , 需要做好鉴别诊断 。
除发热及干咳外 , 患儿常伴呼吸急促 , 呼吸费力 , 这是区别于感冒、支气管炎和百日咳的重要临床依据之一 。
因此 , 当患儿出现长的热程 , 持续性干咳和/或有呼吸急促等临床表现时 , 应当警惕是否为支原体肺炎 , 需要进一步通过肺部X线检查和血清学检查 。假如肺部X线显示肺门有浓密阴影 , 或肺叶中有网状结节样及小片状阴影 , 同时血清学检查有冷凝素滴度明显升高的表现 , 就应首先诊断为支原体肺炎 。
支原体肺炎的治疗原则是以抗感染为主要措施 , 辅以祛痰、化痰 , 以减轻咳嗽症状 。患儿需要住院监护与治疗 , 以防发生窒息及严重呼吸困难 。抗感染是以红霉素、阿奇霉素和罗红霉素等大环内酯类为首选药物 , 用药疗程不应少于2周 , 以有效杀灭微生物 , 防止病情反复 。