早产儿出院后的护理


早产儿出院后的护理

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早产儿的不成熟表现在6个方面:
1. 不能维持正常体温,所以早产儿需要在暖箱内进行孵育 。
【早产儿出院后的护理】2. 呼吸费力或出现呼吸暂停 。不成熟的肺影响了早产儿呼吸,往往需要人工呼吸机及一些特殊药物,以帮助其成熟 。
3. 早产儿的肝功能不成熟,所以皮肤黄疸出现早,而且程度较重 。不及时采取光疗等措施控制黄疸的进程,会出现大脑的不可逆的损伤——医学上称为胆红素脑病 。
4. 早产儿肝功能不成熟还可导致全身出血,特别是脑出血、肠出血 。维持早产儿体温稳定、血糖正常、呼吸平稳等是预防出血的基础 。
5. 营养是人类生存的基础 。可早产儿往往不能进行正常吸吮,需要一根插入胃内的细管进行喂养,而且正常母乳或配方奶不能满足他的需求,需要在母乳中加用母乳添加剂 。
6. 新生儿的免疫系统发育不成熟,早产儿更是如此 。全身感染是最容易出现在早产儿身上的病症 。注射免疫球蛋白和必要的抗生素可预防及控制感染 。
闯过这“六关”后,早产儿就有可能出院回家了 。当孩子住院时,全家会为小宝宝担忧、焦急;可得知小宝宝即将出院,全家又会乱作一团、不知所措 。原因是家长不知道在家中如何更好地照顾这个瘦弱的孩子 。
早产儿出院后,医生应同父母一起共同关注孩子的健康 。关注的方面包括:
1.耐心喂养
喂养是生长发育的基础 。由于瘦小的婴儿生后即经历了痛苦的磨难,各方面能力较正常婴儿差,表现为吃奶的力气不足 。由于孩子嘴小,应选用适宜的奶头;由于吸吮力气不足,应耐心喂养 。
一般出院初期,一次喂奶多需要30-40分钟 。而且,喂奶期间孩子经常会睡着 。可以抚摩耳部弄醒孩子,完成喂养 。由于控制胃部入口处的贲门肌肉发育不成熟,很容易出现喂养后的呕吐现象 。遇到这种现象时,应将孩子置于侧卧位 。这时,一侧嘴角处于低处,口腔内存留的呕吐物易于流出口腔 。
小提示,这样存留口腔内的呕吐物会呛入气道,引起吸入性肺炎 。
2. 预防接种
当孩子体重达到2000克时,可以考虑实施预防接种 。由于孩子出生体重不同,经历的疾病过程也不同,达到2000克的早晚差异较大 。今后的预防接种程序只能因人而异,由医生为您的孩子制订特殊的预防接种时间表 。家长应该根据这特殊的时间表到当地保健部门为孩子进行接种 。
小提示,告诉医生孩子是早产儿,提醒他作出相应的计划并采取措施 。
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由于早产儿出生时发育不成熟,生后孵育治疗过程会促进器官功能逐渐成熟起来,可仍然会存留一些问题 。比如、骨发育不良(如早产儿佝偻病)、慢性肺功能异常(如支气管肺发育不良)、视力发育异常(如早产儿视网膜病等 。由于每个孩子的情况不同,孩子出院回家后会服用或吸入一些药物 。给小婴儿喂药不是件容易的事情,在医生的许可下,可以将一些药物随奶同时喂入,这样可以保证药物的服用 。
小提示,应在喂奶前完成,以避免呕吐 。
4. 发育评估
生长发育
由于早产儿出生体重差异很大,如何评价他的生长发育以前是一件较难的事情 。现在有早产儿生长发育曲线图,可以帮助我们作出正确评估 。曲线图的横坐标是出生时的实际孕周 。当孩子生长达到妈妈的预产期——40孕周时,可以改用正常婴儿的生长发育曲线图 。使用正常婴儿生长发育曲线图时,应注意采用矫正月龄进行评估 。