治疗小儿疝气注意事项


老百姓常说的小儿疝气在临床医学上称为腹外疝,它是腹内脏器(主要是肠管)通过腹壁潜在的管道或缺损向腹壁外突出的临床表现 。小儿疝又分为先天性疝和后天性疝 。先天性疝包括脐疝(脐部扩大局部向外突出,随呼吸上下起伏)、腹股沟疝、白线疝 。后天性疝包括腹股沟疝和腹壁切口疝 。临床上我们常常接诊到这样的患儿:因疝在当地手术治疗后复发或疝手术治疗后发生医源性隐睾 。
小儿疝与成人疝是有区别的,小儿疝治疗与成人疝的治疗是完全不同的 。
不管是先天性的还是后天的,与成人腹股沟疝比较,小儿疝有以下不同:
(1)先天性疝是因为鞘状突在发育过程中发生停顿未闭而致,又称鞘状突未闭畸形 。后天性疝则因为小儿腹壁发育尚未完善,小儿哭闹时腹内压骤增所致 。
(2)小儿腹股沟疝虽易嵌顿,但因患儿腹壁薄弱若发现及时(一般12小时内)容易手法复位成功 。因为小儿肠管柔韧性好,即使疝内容物发生嵌顿也很少发生肠绞窄和肠坏死 。
(3)因为小儿腹股沟管尚在发育之中,因此,它的各构成壁结构薄弱,管腔直(由后垂直向前)短约2-3厘米 。
因此,在治疗小儿疝气时,应特别注意以下几点:
(1)小儿疝手术的最佳时机是半岁至1岁 。
(2)小于3岁的小儿做疝手术时,只要行疝囊高位结扎术,不宜打开腹股沟管 。
(3)小儿疝手术的切口考虑到小儿的心理承受能力及美观的需要,常采用最低下腹部皮纹方向的微小切口 。
【治疗小儿疝气注意事项】(4)由于小儿外科是一个新兴发展的学科,基层医疗单位技术薄弱、设备简陋,很易误诊,造成不可弥补的后果,因此,笔者建议家长们应带患儿就诊于大医院的小儿外科专科,以避免医源性损伤 。(中南大学湘雅二医院小儿科范丹凤副教授)