婴幼儿腹泻的预防及治疗( 二 )

此外，对于婴幼儿腹泻时是否需要使用抗生素的问题，许多家长还不是十分清楚。
一般来说，婴幼儿腹泻时是否需要使用抗生素，要根据引起腹泻的病原体来解决：?
(1)病毒性肠炎：好发于秋冬季及2岁以内的婴儿，大便呈水样蛋化状，这种肠炎通常称之为秋季腹泻，用抗生素治疗一般都无效，但在5—7天内可以自然痊愈；?
(2)大肠杆菌肠炎：其中又可分为产毒性大肠杆菌肠炎、致病型及侵袭性大肠杆菌肠炎两种，前者孩子的大便呈蛋化汤样或水样，混有黏液便，一般称之为自限性疾病，病程3—7天即可自愈；后者可有脓血便，与细菌性痢疾相似，这种肠炎可选用氨苄青霉素、复方新诺明、多粘菌素E治疗；?(3)空肠弯曲菌肠炎：患儿高热可达40度，并可出现周身疼痛、腹绞痛、大便水样恶臭，1—2天后转为黏液脓血便，这种肠炎应首选红霉素治疗；?(4)耶尔森菌肠炎：患儿有急性水样腹泻，临床上使用复方新诺明效果较好；?
【婴幼儿腹泻的预防及治疗】(5)沙门氏菌属胃肠炎：这种肠炎使用抗生素反而会延长病程，因此，无并发全身或迁徒性病灶的沙门氏菌属胃肠炎，抗生素应禁忌使用；?
(6)细菌性痢疾：
一般认为轻型菌痢不必使用抗生素，较重的病例可首选氨苄青霉素口服，亦可使用复方新诺明。痢特灵、新霉素为肠道不吸收药物，庆大霉素和氯霉素有潜在毒性，目前临床上已不再使用这些药物来治疗腹泻。氟哌酸为儿童慎用药物，该药物会影响软骨发育，国内外许多医院都不主张用其治疗腹泻；?
(7)其它：因抗生素使用过多而导致的伪膜性肠炎则要停用抗生素，可改用消胆胺或灭滴灵等药物治疗。?
总之，婴幼儿腹泻治疗的关键，是及时补充水和电解质，防止脱水和发生酸中毒，在此基础上，再根据需要合理使用抗生素。?
001a文/陈志春?