防龋齿乳牙也可做“窝沟封闭”

家长通常只重视六龄牙的保护，其实两三岁就可做乳牙窝沟封闭以防龋
“寒假里我们接待了很多儿童患者，都是家长带来检查牙齿顺便进行窝沟封闭的。”中山大学附属口腔医院儿科主任赵玮表示，窝沟封闭技术是世卫组织首推的防龋措施，是儿童牙齿健康的“保护伞” ，进行窝沟封闭后可大幅减少牙齿龋坏的发生几率。
“但现实情况是，大多数家长只带学龄儿童来对六龄牙进行窝沟封闭，很少有人意识到要保护乳牙。其实不管是乳牙还是恒牙，有条件者进行窝沟封闭都是很有必要的。”赵玮表示。
现状
鲜有幼儿
做乳牙窝沟封闭
赵玮解释，窝沟封闭是指不去除咬合面牙体组织，在其上涂上一层黏结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物的侵蚀，增强牙齿抗龋能力，从而达到预防龋病的一种有效防龋方法。?
据介绍，北京市已连续多年在适龄儿童中开展了窝沟封闭预防龋齿项目；目前卫生部针对中西部地区小学生的六龄牙窝沟封闭项目正在开展；广东省牙病防治指导中心打算用省财政拨款的45万元在省内九个点进行一年级小学生六龄牙窝沟封闭项目。
“近年来，我国对于六龄牙窝沟封闭理念的推广受到很多年轻家长的欢迎，来医院做此项目的儿童逐年增多。但即使如此，三到四成的孩子还是来晚了，已经出现了不同程度的龋坏。”赵玮表示，主动来进行窝沟封闭的孩子，几乎清一色是学龄前或在读小学儿童，鲜有看到更小的幼儿。
专家观点
理想窝沟封闭应做两次
赵玮介绍，如果认为光保护六龄牙就够了，属于比较片面的认识。“哪怕是恒牙，通常也有8～16颗需要做，即上下左右的后4～7颗牙。当然，有些情况下可以不做这些牙，即孩子已经过了学龄前时期，萌芽四年后还没龋坏，此时则不属于‘最佳适应证’ ，做窝沟封闭意义不大， ‘性价比’不高，因为已经过了龋坏最高发阶段。就像打预防针一样，窝沟封闭也有针对人群和重点保护时间。
”专家表示，其实在人的一生，理想的窝沟封闭手术至少应做两至三次。
“两三岁时对乳磨牙做一次；恒牙分开做，六岁左右第一恒磨牙萌出以后做一次；之后到十二岁前再做一次。”赵玮表示。
据介绍，从一两岁开始，孩子的乳磨牙就已逐渐萌出，咀嚼食物时会天天使用到乳牙。“乳牙上面的窝和沟此时都已较深了，不太容易处理干净，而且孩子还没熟练掌握刷牙技巧，难免清洁不到位，这些部位就很容易患龋。”
不少家长认为乳磨牙迟早会被恒牙所更替，所以对于乳牙患龋并不感到担心。对此，赵玮表示，一旦乳牙出现龋坏、发育不佳，很可能直接影响恒牙的萌出形态以及排列结构，严重者还可能妨碍儿童颌面部发育。“而且牙齿龋坏出现大洞，孩子可能出现剧烈的急性疼痛，龋坏也可能影响牙齿咀嚼功能。”鉴于此，赵玮表示，目前窝沟封闭项目属于公费医疗等可报销范畴，对于有条件的父母，最好可在孩子两岁半以后，带其到医院专科，对多颗乳牙进行窝沟封闭。