怎样识别小儿各型肺炎？( 二 )

专家一致认为，呼吸频率增快和胸凹陷是肺炎的两个重要体征，也是容易被广大家长所观察到的现象。若孩子生病或“感冒”后表现出发烧、频繁的咳嗽、气喘(可有可无) ，安静时呼吸频率增快(<2个月婴儿≥60次/分；2～12个月婴儿≥50次/分；1～3岁≥40次/分) ，但无明显胸凹陷，可诊断为轻度肺炎；如有呼吸频率增快，同时伴有胸凹陷(指吸气时胸部随呼吸起伏内陷)、面部或口唇青紫，就可诊断为重度肺炎。
“迁延性肺炎”
可能是哮喘
咳嗽变异性哮喘(又名咳型哮喘或隐匿性哮喘)是儿科常见的呼吸系统疾病，在任何年龄都可发生。主要症状是慢性咳嗽，以早晨和夜间为重，干咳为主，持续时间较长，一般持续数周至数月，而临床上没有明显的能觉察的呼吸困难和喘息，运动可后加重。
1998年全国儿科哮喘协作组制定咳嗽变异性哮喘的诊断标准：
咳嗽持续或反复发作≥30天，夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重；
临床无感染征象，经长期抗生素治疗无效；
用支气管扩张药可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件) 。
本病在临床上常被误诊为支气管炎、反复上呼吸道感染、迁延性肺炎、肺结核等病，以致延误病情，必须引起广大家长和临床医生的重视。此外，长期使用抗生素治疗无效也是本病的诊断要点之一。
肺炎治疗
肺炎的治疗首先是要在儿科医师的指导下合理的使用抗生素，同时辅助于一些对症治疗，患儿只要得到及时、合理的治疗大多即可康复。
胸部物理疗法
据儿科医生观察，肺炎患儿发生严重喘憋或呼吸困难加重、面色浅灰或烦躁不安，常是呼吸道痰液堵塞的主要表现。因此，胸部物理疗法在肺炎治疗中占有相当重要地位。
胸部物理疗法包括体位引流、拍击震动、超声雾化和理疗。通过治疗，可达到祛除和预防肺部分泌物的积聚，使肺组织再扩张，提高氧分压，从而改善缺氧症状，提高肺炎治愈率。
超声雾化吸入疗法
目前认为，气雾吸入疗法是治疗本病的首选疗法，具有起效快、局部作用强、副作用小、维持时间长、疗效可靠等优点。无论成人还是儿童都易于接受。
【怎样识别小儿各型肺炎？】文/王小衡(湖南省郴州市第三人民医院)?